CO-221 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y FACTORES PRONÓSTICOS DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR COVID 19
Medicina Interna. Hospital Povisa S.A. Vigo (Pontevedra).
Objetivos: Describir las características clínicas, la evolución y los factores pronósticos de los pacientes ingresados por COVID 19.
Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes ingresados por COVID 19 entre el 01/03/2020-30/04/2020. Se analizaron las características clínicas, analíticas y los factores asociados a mortalidad o necesidad de ventilación mecánica a los 30 días. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética.
Resultados: Se incluyeron 161 pacientes, 52,8% varones con edad media 66,8 años (± 17,06). La media del índice de Charlson fue de 0,95 (± 1,57). Manifestaciones clínicas más frecuentes: tos (80,7%), disnea (45,3%) y mal estado general (42,9%). La mortalidad intrahospitalaria fue de 11,8% y 9,3% necesitaron ventilación mecánica invasiva. En análisis bivariante se asociaron con muerte/intubación en 30 días: edad (p < 0,01), I. Barthel (p < 0,01), HTA (OR 3,67; IC95 1,52-8,9; p = 0,003), ICC (OR 7,5; IC95 1,19-47,13; p = 0,041), cardiopatía isquémica (OR 6,67; IC95 1,67-26,64; p = 0,01), arteriopatía periférica (OR 15,12; IC95 1,51-151,0; p = 0,019), enfermedad cerebrovascular (OR 8,96; IC95 2-39,99; p = 0,005), asma (OR 6,88; IC95 1,45-32,64; p = 0,02), ARAII (OR 2,89; IC95 1,25-6,68; p = 0,01), SatO2 < 94% (OR 1,28; IC95 1,17-1,39; p < 0,01), disnea (OR 2,29; IC95 1-5,23; p = 0,046), diarrea (OR 0,21; IC95 0,04-0,95; p = 0,027), taquipnea (OR 5,55; IC95 2,31-13,32; p < 0,01), mal estado general (OR 8,97; IC95 3,68-21,86; p < 0,01), sepsis (OR 6,06; IC95 2,33-15,77; p < 0,01), linfocitos (p = 0,002), neutrófilos (p = 0,001), urea (p < 0,01), creatinina (p < 0,01), filtrado glomerular (p < 0,01), GOT (p < 0,01), LDH (p < 0,01), PCR (p < 0,01), procalcitonina (p < 0,01), dímero D (p < 0,01), ferritina (p < 0,01) y CURB65 (p < 0,01). En análisis multivariante, se asociaron: edad (HR 1,1; IC95 1,05-1,14; p < 0,01), cardiopatía isquémica (HR 3,44; IC95 1,26-9,35; p = 0,016), asma (HR 7,49; IC95 2,48-22,58; p < 0,01), disnea (HR 5; IC95 1,49-16,82; p = 0,009), linfocitos (HR 0,99; IC95 0,99-1; p = 0,035), PCR (HR 1,13; IC95 1,06-1,2; p < 0,01) y CURB65 (HR 2,86; IC95 1,78-4,59; p < 0,01).
Discusión: A pesar de una edad mayor que en la mayoría de las series, nuestros pacientes tuvieron una mortalidad o necesidad de intubación menor. Al igual que en estudios previos, la edad, cardiopatía isquémica y asma se asociaron a peor evolución, así como la presencia de linfopenia, PCR elevada y valores de CURB65 mayores.
Conclusiones: Un porcentaje significativo de los pacientes que ingresan por COVID-19 presentan mala evolución con necesidad de ventilación mecánica o muerte. La edad y la patología cardiovascular o respiratoria son factores asociados a peor pronóstico, así como la linfopenia, PCR elevada y una puntuación alta en la escala CURB65.
Bibliografía
- Zhou F, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-62.
