CO-136 - TROMBOSIS VENOSA EN PACIENTES INGRESADO POR COVID-19, ESTUDIO DESCRIPTIVO
1Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Majadahonda (Madrid). 2Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Aranjuez, Dirección Asistencial Sur del SERMAS. Aranjuez (Madrid). 3Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 4Medicina Interna. Hospital Infanta Cristina. Parla (Madrid).
Objetivos: Determinar la prevalencia de TVP proximal de miembros inferiores en paciente hospitalizados por COVID-19.
Métodos: Se realizó ecografía venosa a pacientes ingresados por COVID-19 con gravedad Brescia ≥ 1 en H. IFEMA y H. Gregorio Marañón entre abril y mayo de 2020. Se excluyó a los pacientes con indicación de TC pulmonar en el momento de la exploración.
Resultados: Se incluyeron 340 pacientes, varones 207 (60,9%). La media de edad era 63,6 años. La mayoría de los pacientes tenía sobrepeso, IMC 25-30 kg/m2 (150 pacientes, 44,1%). En UCI ingresaron 56 pacientes (16,5%), requiriendo ventilación mecánica 51 (91,1%). Los datos analíticos mostraron que la creatinina sérica media era 0,84 mg/d (DE 0,56). El dímero D estaba aumentado en 297 pacientes (87,4%), siendo su promedio 3,747 μg/l (DE 7.859,90, máximo 58.878). El recuento plaquetario medio fue 297.400/mm3 (DE 152.613), el fibrinógeno 573,1 mg/dl (DE 232,6) y el TP 12,1 s (DE 2). Se realizó trombopofilaxis en todos los pacientes. El anticoagulante más usado fue enoxaparina. La dosis inicial más habitual fue 40 mg/d (273 pacientes, 80,3%), aunque en 11 pacientes (4%) se escaló a dosis intermedias (60-80 mg/d) durante el ingreso. Se detectaron 4 (1,2%) TVP proximales de miembros inferiores (2 hombres y 2 mujeres, media de edad 65 años). Ninguno ingresó en UCI o requirió ventilación mecánica. El dímero D promedio fue de 12.992 μg/l (DE 16.192,8). Durante el ingreso, se diagnosticó TEP a 18 pacientes (5%), aunque solo 2 (11,1%) habían tenido TVP.
Discusión: La prevalencia de TVP proximal en nuestra serie fue inferior a lo recogido en la bibliografía. Los casos fueron asintomáticos, aunque a nivel analítico destacó el dímero D muy por encima del rango normal. Solo una minoría de los TEP estuvieron precedidos por TVP.
Conclusiones: La TVP proximal fue una complicación infrecuente entre los enfermos ingresados por COVID. La ecografía permitió la detección de trombosis venosa proximal subclínica.
Bibliografía
- Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-7.
