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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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16. COVID-19
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CO-262 - ANÁLISIS DE LAS MUERTES POR COVID-19 SEGÚN LUGAR DE FALLECIMIENTO

A. Soudo Ventura, D. Ruiz, F. González Sánchez, E. Morales Pérez, A. Vázquez Escobales, M.C. Anton Alonso y S. Rivero Santana

Medicina Interna. Althaia-Xarxa Assistencial de Manresa. Manresa (Barcelona).

Objetivos: Investigar las diferencias clínicas de los pacientes fallecidos por COVID-19 según el lugar de fallecimiento.

Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes fallecidos por COVID-19 en un hospital general universitario en el período de 03/marzo al 03/mayo/2020. La infección por SARS-CoV-2 fue confirmada por PCR. Se definieron 3 grupos: planta de hospitalización (PH), área de críticos (UCI) y centro sociosanitario (CSS). Se analizaron variables socio-demográficas, clínicas, terapéuticas y de resultados.

Resultados: Se contabilizaron 181 fallecimientos de 1083 ingresos (16,7%). Fallecieron en PH un 53,6%, en UCI un 26,5% y en CSS un 19,8%. La edad media fue de 79,1 años. En la tabla adjunta se muestran las diferencias significativas.

Hospitalización (n = 97)

Críticos (n = 48)

Sociosanitario (n = 36)

Total (n = 181)

Edad

81,7 ± 8,2

69,8 ± 11,4

84,4 ± 6,1

79,1 ± 10,5

Residencia

26 (26,8)

1 (2,1)

10 (28,6)

37 (20,6)

Fragilidad grave

15 (15,5)

1 (2,1)

8 (22,2)

24 (13,3)

Índice Charlson

2,8 ± 2,0

1,8 ± 1,7

2,7 ± 1,7

2,5 ± 1,9

Deterioro cognitivo

25 (25,8)

2 (4,2)

13 (36,1)

40 (22,1)

Tto. con corticoides

44 (45,4)

39 (81,3)

13 (36,1)

96 (53,0)

Tto. con tocilizumab

14 (14,4)

23 (47,9)

0 (0)

37 (20,4)

Discusión: No hay ningún estudio publicado hasta la fecha que analice la mortalidad según el lugar de fallecimiento, en cambio los hay con la edad o con la fragilidad. Este estudio demuestra que los pacientes que fallecieron en la PH y CSS eran de edad más avanzada, más procedentes de residencias y tenían más comorbilidades que aquellos que fallecieron en la UCI. Los pacientes con fragilidad grave (Clinical Frailty Scale ≥ 6) fallecieron sobre todo en CSS seguido de la PH, así como los con deterioro cognitivo y delirium. El tratamiento con corticoides o tocilizumab se administró menos en CSS.

Conclusiones: La mitad de fallecimientos por COVID-19 se produjeron en la planta de hospitalización. Los pacientes más ancianos, provenientes de residencia, con deterioro cognitivo o delirium fallecieron sobre todo en centro sociosanitario.

Bibliografía

  1. De Smet R, Mellaerts B, Vandewinckele H, et al. Frailty and mortality in hospitalized older adults with COVID-19: retrospective observational study. J Am Med Directors Assoc. 2020;06-008.

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