CO-031 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES CON PCR POSITIVA POR SARS-COV2 DURANTE LA PANDEMIA 2020 EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Medicina Interna. Hospital Dr. Josep Trueta. Girona.
Objetivos: Describir principales características clínicas y factores asociados a enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes con PCR SARS-CoV-2 positiva
Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo donde se incluyen los pacientes ingresados PCR positiva SARS-COV-2 y diagnosticados de ETV entre 29/02/20-14/05/20
Resultados: Se incluyeron 14 pacientes, con una media de edad 61,35 años, siendo 64,28% (9) del sexo masculino. El 86,7% (12) presentó enfermedad activa por SARS-CoV-2. Solo en el 28,6% (4) la ETV fue un hallazgo incidental. En cuanto a factores de riesgo ETV; 21,4% (3) tenían enfermedad oncológica activa, 7,14% (1) recibía tratamiento hormonal oral, 14,28% (2) recibían antipsicótico y 7,14%(1) había estado inmovilizado por causa médica sin profilaxis. La forma clínica más frecuente fue el tromboembolismo pulmonar presente en 13/14 casos; siendo 57,14% segmentarios y 35,7% centrales. Solo 1 trombosis periférica de vena yugular. De 7 pacientes con indicación profilaxis tromboembólica previa episodio trombótico, 4 la recibieron correctamente, 1 dosis infradosificadas y 2 dosis intermedias. En los restantes, solo uno tenía criterio profiláctico.
Discusión: Del total de 423 con neumonía COVID19 ingresados, se diagnosticaron 12 ETV (2,8%). Casi 1/4 de pacientes tenían enfermedad oncológica como factor de riesgo ETV. La mayoría con infección COVID19 recibieron HBPM profiláctica; el grado de sospecha de ETV fue elevado y el tratamiento anticoagulante se inició precozmente una vez diagnosticada. Observamos poca incidencia de ETV periférica, un único caso asociado a un dispositivo intravascular.
Conclusiones: Nuestro protocolo se basa en tratamiento profiláctico precoz ajustado a peso y alta sospecha clínica de ETV. Existe gran diversidad entre las distintas sociedades científicas sobre profilaxis de ETV, algunas recomiendan dosis intermedias si alto riesgo trombótico o dosis anticoagulantes plenas en pacientes críticos con determinados factores de gravedad. En ausencia de trombosis se necesitan estudios prospectivos y ensayos clínicos para poder avalar estas indicaciones.
Bibliografía
- American Society of Health-System Pharmacists. Assessment of Evidence for COVID-19-Related Treatments: Updated 6/25/2020. Accessed [01/07/2020] Disponible en: https://www.nap.edu/catalog/10149/improving- palliative-care-for-cancer.
