CO-026 - EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON ANTIVÍRICOS Y CORTICOIDES SISTÉMICOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19
Medicina interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Objetivos: Determinar la influencia de la hidroxicloroquina, ritonavir/lopinavir y corticoides en la mortalidad de los pacientes hospitalizados por COVID-19.
Métodos: Se recogieron datos demográficos, clínicos, de laboratorio, radiológicos y de tratamiento, en los pacientes hospitalizados por COVID-19. Se les siguió durante un mes. Los factores asociados con la mortalidad se estudiaron en un modelo de regresión logística preespecificado incluyendo edad, sexo, comorbilidad, signos de gravedad, (confusión y taquipnea) al ingreso y tratamientos (corticoides sistémicos, lopinavir/ritonavir e hidroxicloroquina). Para este análisis se han utilizado los datos de pacientes de nuestro hospital incluidos en el registro SEMI-COVID-19.
Resultados: Se incluyeron 256 pacientes con una edad media de 74,2 (± 16,3) años y 119 (46,7%) eran mujeres. Recibieron hidroxicloroquina 159 (62,4%) pacientes, ritonavir/lopinavir 117 (45,9%) y corticoides sistémicos 110 (43,3%). Los pacientes en tratamiento con hidroxicloroquina y ritonavir/lopinavir eran de menor edad, con menos frecuencia eran mujeres, tenían menos comorbilidad y más signos de gravedad. Al cabo de 30 días fallecieron 84 pacientes (32,8%). La mortalidad fue del 15,7% en los pacientes en tratamiento con hidroxicloroquina, del 16,2% en los que estaban con ritonavir/lopinavir y del 35,4% en los que fueron tratados con corticoides sistémicos. En el análisis multivariante se incluyeron 240 pacientes y la edad, la comorbilidad, la taquipnea, los corticoides sistémicos y lopinavir/ritonavir se asociaron con mayor mortalidad y la hidroxicloroquina con menor mortalidad.
Análisis univariantes vs. análisis multivariante y factores asociados a mortalidad |
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Univariante OR (IC95) |
Univariante (p) |
Multivariante (IC95) |
Multivariante (p) |
|
Edad |
1,097 (1,066-1,128) |
< 0,001 |
1,092 (1,044-1,143) |
< 0,001 |
Sexo femenino |
1,642 (0,971-2,776) |
0,064 |
1,377 (0,644-2,944) |
0,409 |
Índice Charlson |
1,356 (1,189,1,545) |
< 0,001 |
1,220 (1,030-1,447) |
0,022 |
Confusión |
3,836 (2,053-7,168) |
< 0,001 |
1,547 (0,661-3,618) |
0,315 |
Taquipnea |
7,364 (3,648-14,863) |
< 0,001 |
8,808 (3,379-22,956) |
< 0,001 |
Hidroxicloroq uina |
0,122 (0,068-0,221) |
< 0,001 |
0,121 (0,043-0,339) |
< 0,001 |
Lopinavir/ritonavir |
0,224 (0,124-0,406) |
< 0,001 |
4,161 (1,246-13,899) |
0,021 |
Conclusiones: La hidroxicloroquina puede ser útil en el tratamiento de covid-19. Son necesarios ensayos clínicos.