CO-263 - EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA E INFECCIÓN POR SARS-COV-2
1Medicina Interna, 2Nefrología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete.
Objetivos: La pandemia producida por la COVID-19 ha afectado también a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), siendo especialmente sensibles a la afectación multiorgánica agravada por su pluripatología. El objetivo fue conocer la prevalencia y características de enfermos con ERC, valorar su evolución y factores precipitantes.
Métodos: Del Registro SEMI-COVID de nuestro centro (667 pacientes) identificamos 63 con ERC como antecedente y/o creatinina basal según criterios KDIGO, excluyendo aquellos en diálisis o trasplante renal. Analizamos la creatinina durante el ingreso, buscando reagudizaciones según criterios KDIGO e identificando variables como mortalidad, tiempos de reagudización y creatinina al alta. Para el análisis utilizamos SPSS v.25.
Resultados: Del total de pacientes 9,44% presentaban ERC. La edad media fue 78,19 ± 9,266, siendo 65,1% varones. La media de creatinina previa al ingreso fue 1,522 ± 0,517 mg/dl, presentando 35 pacientes (55,6%) estadio 3b, seguidos por 21 (33,3%) estadio 3a y 6 (9,5%) estadio 4. La etiología de ERC más frecuente fue hipertensión arterial, seguida de nefropatía tubulointersticial. De ellos 47 (74,6%) reagudizaron, debutando 29 (65,9%) en la analítica de Urgencias. El 40,9% presentaron creatinina pico al ingreso. Como factores precipitantes el más frecuente fue la hipotensión (25,4%), seguido por síndrome de disfunción multiorgánica (14,3%). Solo un 4,8% recibió contraste intravenoso. Comparando entre la basal y la analítica al alta mejoraron 19 pacientes (40,42%), 9 (19,14%) empeoraron menos de 0,3 mg/dl y 19 (40,42%) empeoraron por encima de ese valor. La mortalidad global fue 38,1% (24), sin apreciar diferencia significativa entre aquellos que reagudizaron o no (38,3% vs. 37,5%, p = 0,955). Ninguno fue ingresado en unidad de críticos.
Discusión: En nuestra población con ERC la mayoría empeora función renal durante el ingreso, a pesar de no saber la causa en todos ellos, se aprecia recuperación posterior en un alto porcentaje.
Conclusiones: Aunque la mayoría de los pacientes con ERC reagudizaron, no se demuestra que este sea un factor de riesgo sobre la mortalidad.
Bibliografía
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-62.
