CO-300 - COMPARACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID 19 Y H1N1 POSTPANDÉMICA: ANALÍTICA Y RESULTADOS
Medicina Interna. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia.
Objetivos: Explorar las diferencias en resultados analíticos y pronósticos entre la pandemia actual por COVID 19 y la neumonía por influenza A (H1N1) en la primera etapa pospandemia (2009-2013).
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo comparando dos cohortes independientes de pacientes ingresados por COVID 19 o H1N1. Se analizaron resultados analíticos, variables pronosticas y diferencias en la evolución de ambos grupos.
Resultados: Analizamos 110 p (68,8%) con COVID 19 y 50 (31,2%) con H1N1. Un 64% de H1N1 tenían edad > 60 (vs. 42,5% COVID19; p = 0,012), con un índice de Charlson superior (2, RIQ: 0-3; p = 0,001) respecto a COVID 19. Sin embargo, a su ingreso, los pacientes COVID 19 presentaron una mayor puntuación en las escalas SOFA (≥ 3 p en 88,2%; p = 0,001)) y CURB 65 (> 2 puntos en 26%; p = 0,024), junto con valores asociados de índice SaO2/FiO2 más bajos (< 317 en 41,8%; p = 0,001). Por su parte, en la analítica al ingreso, los pacientes H1N1 tuvieron más frecuentemente leucocitosis (32%; p = 0,001) y linfopenia p75 = 8 p en 46%; p 0,05). Los resultados evolutivos se reflejan en la tabla.
Evolución comparativa de pacientes COVID 19 y H1N1 pospandémica durante el ingreso hospitalario |
|||||||
Variable |
VMN/Alto flujo |
UCI |
Días ingreso UCI |
IOT |
Fármacos vasoactivos |
Fracaso renal agudo |
Exitus |
COVID 19 |
23 (20,9%) |
27 (24,5%) |
12 (8-24) |
4 (8,0%) |
6 (12,0%) |
9 (8,3%) |
9 (8,2%) |
H1N1 |
12 (24,0%) |
13 (26,0%) |
5 (2-13) |
9 (8,3%) |
6 (5,5%) |
17 (34;0%) |
3 (6,0%) |
p |
0,661 |
0,844 |
0,030 |
0,613 |
0,196 |
0,001 |
0,755 |
Discusión: Ha habido 5 pandemias de gripe en los últimos 100 años, siendo la última en 2009 ante la aparición de un nuevo virus H1N1, el cual afectó en mayor proporción a 0,05)
Conclusiones: Los pacientes COVID 19 presentaron mayor gravedad durante el ingreso con puntuaciones superiores en las escalas SOFA y CURB 65, mayor hipoxemia según índice Sa/Fi y mayor proporción de fracaso renal, sin observarse diferencias significativas en necesidad de mayor soporte ventilatorio, requerimiento de ingreso en UCI o mortalidad respecto a H1N1. Analíticamente, los sujetos H1N1 presentaron al ingreso mayor grado de leucocitosis, linfopenia y cociente N/L.
Bibliografía
- Peng Peng, MD; and Huanzhong Shi, MD, PhD. Comparison of Hospitalized Patients With ARDS Caused by COVID-19 and H1N1. 2020.