CO-117 - ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES EN PACIENTES INFECTADOS POR SARS-COV-2
Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés (Asturias).
Objetivos: Analizar las diferencias entre los pacientes con infección por SARS-COV-2 que recibieron tratamiento con corticoides sistémicos frente a los que no lo recibieron, en cuanto a complicaciones sufridas durante el ingreso; cifras de pacientes que precisaron ingreso en UCI y tasas de reingreso y de mortalidad.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo observacional, donde se revisaron las historias clínicas del 100% de los pacientes con infección por SARS-CoV-2, demostrada microbiológicamente, ingresados en el Hospital Universitario San Agustín de Avilés (Asturias), durante los meses de marzo a junio de 2020.
Resultados: De los 150 pacientes ingresados por COVID-19, recibieron tratamiento con corticoides sistémicos un 32% (48 pacientes). Ocho de esos pacientes (16,7%) precisaron ingreso en UCI frente a cuatro de los pacientes no tratados con corticoides (4,16%). Fueron exitus 23 pacientes, todos ellos a causa de la infección; 12 pacientes de los tratados con corticoides (25%) y 11 de los pacientes a los que no se les administraron (11,5%). Fueron alta a domicilio por mejoría clínica un 60,4% (corticoides) vs. 54,2% (no corticoides). La tasa de reingreso fue similar entre los dos grupos (3 pacientes en el grupo corticoides vs. 6), en todos los casos a causa de la infección. No se han objetivado complicaciones neurológicas (ictus, crisis comiciales) en ningún paciente y las complicaciones más frecuentes en ambos fueron ICC, insuficiencia renal aguda y SDRA (tabla).
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Complicaciones durante el ingreso |
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Corticoides |
No corticoides |
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Cardiológicas (IC, arritmia, IAM, miocarditis) |
ICC 12,5% (6) |
ICC 7,29% (7) |
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Arritmia 8,33% (4) |
Arritmia 4,16% (4). IAM 1,04% |
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Shock, fallo multiorgánico |
Shock 4,17% (2) |
Shock 1,04% (1) |
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FMO 4,17% (2) |
FMO 2,08% (2) |
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Insuficiencia renal aguda |
22,92% (11) |
7,29% (7) |
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Enfermedad tromboembólica venosa |
0% |
2,08% (2) |
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Complicaciones respiratorias |
Neumonía 14,58% (7) |
Neumonía 8,33% (8) |
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SDRA 68,75% (33) |
SDRA 21,88% (21) |
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Sepsis |
8,33% (4) |
4,16% (4) |
Discusión: El uso de glucocorticoides en el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) es controvertido, llegando a estar contraindicado por numerosas sociedades científicas y organismos oficiales. No obstante, en el control de la respuesta inflamatoria desencadenada en dicha infección, su uso ha sido una práctica común.
Conclusiones: En nuestro estudio, se han observado una mayor mortalidad en la serie de pacientes tratados con corticoides respecto a los no tratados, probablemente en relación a la gravedad clínica de dichos pacientes. No se han observado diferencias en la tasa de reingresos ni en las complicaciones sufridas durante el ingreso.
Bibliografía
- Veronese N, Demurtas J, et al. Use of corticosteroids In Coronavirus Disease 2019 Pneumonia: A Systematic Review of the Literature. Front Med (Lausanne) 2020;7-170.
