CO-296 - COMPORTAMIENTO DE LOS MODELOS DE PREDICCIÓN DE MORTALIDAD MULBSTA Y CURB-65 EN LA COHORTE DE PACIENTES CON COVID-19 DE UN HOSPITAL TERCIARIO EN LA PRIMERA PARTE DE LA PANDEMIA
R. Martín Sánchez, E. Dubón Peralta, C. Olmos Mata, P. Pérez Mateos, M.D.C. Cano de Luque, I. Armenteros Yeguas, M. Fragiel, M.E. Ramos Muñoz y M. Suárez-Robles en representación del Grupo de Trabajo Grupo de investigación COVID19-HCSC
Medicina Interna. Complejo Universitario de San Carlos. Madrid.
Objetivos: Comparar la capacidad para predecir mortalidad a 90 días de dos escalas de riesgo empleadas durante la pandemia de la COVID-19 en un Hospital terciario de Madrid.
Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes ingresados durante el mes de marzo de 2020 con diagnóstico de COVID-19 incluidos de manera secuencial y recogidos dentro del registro SEMI-COVID previo consentimiento verbal. Recogimos variables demográficas y pruebas complementarias de 326 pacientes para el cálculo de las escalas de riesgo. Se emplearon dos escalas de predicción de mortalidad, una validada para Neumonía Adquirida en la Comunidad(NAC):CURB-65 y otra, no validada, diseñada a partir de una cohorte de pacientes con neumonía por SARSCoV-2:MuLBSTA. Se analizaron las dos escalas empleando curvas ROC y regresión logística. Se estratificaron en función de CURB-65 ≥ 2 y MuLBSTA ≥ 9 porque estos puntos de corte estiman mortalidad en torno al 7%. Posteriormente se ha corregido a MuLBSTA ≥ 5 para optimizar la capacidad predictora.
Resultados: El área bajo la curva (AUC) para CURB-65 fue de 89,6%(IC95% 85,9%-93,3%). Con el punto de corte ≥ 2 la sensibilidad (S) fue del 89,3%, especificidad (E) 69,7% y la razón de verosimilitud positiva (LR+) de 2,95. Para MuLBSTA el AUC 80,9% (IC 76,1-85,7%). Para MuLBSTA ≥ 9 la S fue del 66,9%, E 72,4% y LR+ 2,43, frente a MuLBSTA ≥ 5 que la S fue del 92,6%, E 46,5% y LR+1,73 todo ello estadísticamente significativo.
Discusión: En nuestro registro, CURB-65 ≥ 2 predijo mejor mortalidad a 90 días que MuLBSTA ≥ 9, pese a tratarse de una escala diseñada para NAC. La primera ofrece la ventaja de ser simple y fácil de realizar a pie de cama. La variable más relevante en MuLBSTA (5 puntos) son los infiltrados bilaterales/múltiples en pruebas de imagen. En la fase ascendente de la curva epidémica hubo pacientes cuya situación clínica y comorbilidad hizo priorizar tratamiento sintomático frente a la realización de pruebas complementarias justificando la mejora en Sensibilidad al bajar de 9 a 5 puntos en la escala.
Bibliografía
- Guo L, et al. Clinical Features Predicting Mortality Risk in Patients With Viral Pneumonia: The MuLBSTA Score. Front Microbiol. 2019;10:2752.
