CO-114 - IMPACTO DE LA OBESIDAD EN LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 INGRESADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAN XXIII DE TARRAGONA
Medicina Interna. Hospital Joan XXIII. Tarragona.
Objetivos: La COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) es una enfermedad cuya gravedad varía desde sintomatología leve hasta una neumonía fulminante. La edad avanzada y las comorbilidades son factores de riesgo que aumentan la mortalidad. Objetivo: investigar si la obesidad modifica el curso clínico de COVID-19 en pacientes ingresados.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Inclusión: 148 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII por COVID-19 entre 27 marzo y 5 mayo 2020. Los participantes se subclasificaron según IMC: 27 kg/m2. Variables analizadas: sexo, edad, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), diabetes, hipertensión, dislipidemia, analítica. Análisis estadístico: mediante el paquete estadístico SPSS/PC, versión 23.0.
Resultados: Características cohorte general: Edad 65,5 años (DE 18,55), IMC 27,62 (IMC 27: 51%), 56,1% varones. Antecedentes: 84,8% no fumadores, 5,1% fumadores activos y 10,1% exfumadores, 23,3% diabéticos, 23,3% dislipémicos, 49,3% hipertensos, 24% evento cardiovascular previo, 7,5% enfermedades respiratorias previas. Clínica: insuficiencia respiratoria 61,4%; sintomatología crítica 27,4% y moderada 72,6%, ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI) 29,9%, exitus 17,7%. Radiología: patrón intersticial bilateral 70,1%, infiltrados pulmonares unilaterales 14,9%, derrame pleural 1,4%. Tratamiento: hidroxicloroquina 89,7%, azitromicina 47,6%, lopinavir-ritonavir 66,2%, tozilizumab 3,4%, interferón 9,7%, corticoides 5,6%, remdesivir 0,7%, cánulas nasales de alto flujo (CNAF) 22,2%. Comparando pacientes con IMC 27 no hallamos diferencias significativas respecto los valores analíticos (leucocitos, D-dímero, VSG, ferritina, PCR, glucosa, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, creatinina, ALT, AST, GGT, FA, troponina e IL-6) ni respecto a la gravedad de la COVID-19 (sintomatología, ingreso UCI, radiología, mortalidad). Respecto al tratamiento, únicamente hemos hallado diferencias significativas en el uso de CNAF: pacientes con IMC > 27 (30,9%), pacientes con IMC < 27 (14%), p = 0,03.
Conclusiones: No existen diferencias significativas en la gravedad clínica, ni en la analítica ni en el tratamiento farmacológico entre pacientes obesos y no obesos. Los pacientes obesos precisan mayor uso de CNAF. Estudios con mayor número de pacientes serían necesarios para evaluar la obesidad como factor de riesgo.
Bibliografía
- Chiappetta S, et al. COVID-19 and the Role of Chronic Inflammation in Patients With Obesity. Int J Obes (Lond). 2020.