V-80. - UTILIDAD CLÍNICA DE LOS ANTICUERPOS ANTI-SSA Y/O ANTI-SSB EN EL HOSPITAL DE JEREZ. ESTUDIO DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS
1Servicio de Reumatología, 2Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz).
Objetivos: Los autoanticuerpos constituyen la base del reconocimiento de las enfermedades autoinmunes, y han demostrado su utilidad como marcadores de diagnóstico, de pronóstico o de alguna manifestación clínica. Decidimos conocer la utilidad clínica y las diversas asociaciones de los anticuerpos anti Ro52, Ro60 y La en un hospital de referencia en Andalucía.
Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de todas las muestras consecutivas recibidas en el Laboratorio de Inmunología para análisis de Ac. antinucleares (ANA) durante el periodo comprendido entre junio de 2002 y septiembre de 2012. A las muestras positivas para ANA mediante inmunofluorencencia indirecta (IFI) a título superior a 1/80 se les realizó un inmunoensayo en línea comercial (INNOLIA-ANA). Variables analizadas: dependientes: cada una de las posibles combinaciones de resultados de Ro52, Ro60 y La (52+60+La+, 52+60+La-, 52+60-La+, 52+60-La-, 52-60+La+, 52-60+La-, 52-60-La+). Independientes: edad, sexo, diagnóstico, patrón por IFI, resultado del inmunoensayo, variables clínicas y de laboratorio (anemia, leucopenia, linfopenia, plaquetopenia, disminución del complemento, hipergammaglobulinemia, factor reumatoide, hipotiroidismo).
Resultados: 322 pacientes con resultado positivo para alguno de los tres anticuerpos fueron incluidos (90,4% mujeres), con de edad comprendida entre 10-84 años, media de 44,4 ± 15,7 DE. Los principales diagnósticos: síndrome de Sjögren 129 (30,7%) de los cuales 88 primarios, LES 118 (36,6), conectivopatía indiferenciada 27 (8), esclerosis sistémica 17 (5,3), artritis reumatoide 16 (5), lupus discoide 11 (3,4), CREST 9 (3), enfermedad mixta del tejido conectivo 7 (2), miopatía inflamatoria 5 (1,6), otros 71 (22). Los patrones de inmunofluorescencia para células Hep 2 resultaron: patrón moteado fino 225 casos (69,9%), homogéneo 64 (20), citoplasmático 36 (11,2), moteado grueso 23 (7), nucleolar 18 (5,6) y centromérico 9 (2,8). La asociaciones más significativas entre las distintas combinaciones de anticuerpos fueron: Ro52+,Ro60+, La+ con patrón moteado fino 3,3 (IC95%: 1,5-7,3), p: 0,001; Ro52+, La+, Ro60- con lesiones discoides 7 (1,5-33), p: 0,005; Ro52+, Ro60-, La- con esclerosis sistémica y CREST ambos con valores de 8,2 (1,3-52) p: 0,009, patrón citoplasmático 15 (4,8-47) p: 0,0001, anticentrómero y Jo-1 ambos con 8 (1,3-52) p: 0,009; Ro 60+, Ro52-, La- con anti p ribosomal 22 (3-150) p: 0,0001. Los resultados de datos clínicos y de laboratorio: xeroftalmia 157 pacientes (49%), xerostomía 146 (45), FR+ 140 (43), artritis 132 (41), linfopenia 120 (37), fenómeno de Raynaud 89 (27), fotosensibilidad 87 (27). La especificidad de los distintos anticuerpos: anti-Ro52 en 269 (83%), Ro 60 205 (63), La 155 (48), RNPA 29 (9), RNPC 23 (7), SMB 21 (6.5), centrómero 19 (6), SMD 16 (5), RNP70 15 (4.7), anti Jo-1 13 (4).
Discusión: Nuestros hallazgos representan la relación clínica y biológica con las distintas asociaciones de anti-Ro/La. La estricta asociación estadística establecida determina que se puedan perder algunos datos, pero aumenta la solidez del trabajo. La mayor relevancia consiste en las asociaciones del anti Ro-52 aislado con la esclerosis sistémica y el CREST. Otras asociaciones registradas y en consistencia con trabajos previos son aquellas con Jo-1, anticentrómero y los distintos patrones de IFI.
Conclusiones: La combinación de estas asociaciones estadísticas podría ser de utilidad clínica por sus implicaciones pronósticas y terapéuticas. Las limitaciones inherentes al estudio son la obtención de datos clínicos de forma retrospectiva.
