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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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16. Varios (Pósters)
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V-185. - RELEVANCIA CLÍNICA DE LOS ANTICUERPOS ANTIRO/ANTILA EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

P. Villanueva Rodríguez1, P. Rubio Marín1, S. Hueso Monge1, R. Menor Almagro2

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Reumatología. Hospital General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz).

Objetivos: Evaluar la utilidad clínica y las diferentes asociaciones de anticuerpos como SSA/Ro52, SSA/Ro60 y SSB/LA en LES en el Hospital General de Jerez de la Frontera.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de las muestras recibidas en la Unidad de Inmunología para el despistaje de anticuerpos antinucleares entre el año 2002 y 2012. Los sueros positivos para ANA en la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI) fueron analizados con un inmunoensayo comercial (Innolia-ANA actualización). Analizamos a 323 pacientes que tuvieron más de una muestra positiva para alguno de los siguientes auto-anticuerpos: Ro52, Ro60 y La, y el patrón de los sueros de cada paciente fue prácticamente idéntico. Se incluyeron en el estudio a 113 pacientes diagnosticados de LES. Analizamos el resultado de cada una de las posibles combinaciones entre Ro52, Ro60 y La, es decir: 52+/60+/La+; 52+/60+/La-; 52+/60-/La+; 52+/60-/La-; 52-/60+/La+; 52-/60+/La-; 52-/60-/La+; y variables independientes como son la edad, el sexo, el diagnóstico, las variables de diagnóstico, el patrón de IFI, el resultado de los inmunoensayos, las características clínicas y las variables de laboratorio.

Resultados: De los 113 pacientes diagnosticados de LES, el 93,8% eran mujeres y el 6,3% hombres de edades comprendidas entre los 16 y 71 años (X: 37,7; DE: 13,9) en el momento del diagnóstico. El patrón moteado fino fue el más frecuente, 68 casos (61,3%) y el homogéneo, 41 casos (36,6%). La relación entre las entidades clínicas y la positividad de los auto-anticuerpos Ro52, Ro60 y La en sus diferentes combinaciones mostró la siguiente asociación estadística: xerostomía y factor reumatoide positivo con Ro52+/Ro60-/La+; artritis con Ro52+/Ro60+/La-; xerostomía, xeroftalmia, hipergammaglobulinemia y factor reumatoide con Ro52+ aislado; Derrame pericárdico, lesiones cutáneas subagudas e hipocomplementemia con Ro52-/Ro60+/La-; En relación con la IFI, el patrón moteado fino fue positivamente relacionado con la combinación Ro52+/Ro60+/La+(p 0,003), y La+ aisladamente (p 0,03).

Discusión: La combinación de anticuerpos puede ser clínicamente útil ya que estas asociaciones tienen implicaciones pronosticas y terapéuticas. Sería conveniente estudiar su utilidad en otras entidades clínicas.

Conclusiones: En nuestro estudio se encontraron relaciones significativas entre las manifestaciones clínicas, los resultados en el laboratorio y los diferentes patrones de anticuerpos Ro52, Ro60 y SSB.

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