V-86. - ALTERACIÓN DE LINFOCITOS T Y NATURAL KILLER EN PACIENTES CON ALCOHOLISMO CRÓNICO
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Inmunología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Badalona (Barcelona).
Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar sub-poblaciones linfocitarias en pacientes con trastorno por abuso de alcohol.
Métodos: estudio transversal en pacientes sin infección por el VIH que ingresan para desintoxicación de alcohol entre 2002 y 2012 en el Hospital U. Germans Trias i Pujol. Se realizó una historia clínica con anamnesis del consumo de alcohol y drogas, antecedentes patológicos, exploración física con datos antropométricos y muestra de sangre para analítica general incluyendo parámetros nutricionales y función hepática. La inmunidad celular se determinó mediante inmunofenotipado en sangre periférica (FACSCalibur; BD Biosciences). Se obtuvieron valores absolutos y porcentajes de linfocitos T (CD3+), T-CD4+, T-CD8+, T dobles negativos (DN) (CD3+CD4-CD8-), T dobles positivos (DP) (CD3+CD4+CD8+), Natural Killer (NK) (CD3-CD8+), así como el índice CD4+/CD8+.
Resultados: La población de estudio se estableció en 238 pacientes (80% hombres). La edad al ingreso fue 43 años [RIQ: 38-51 años]. En promedio, el consumo de alcohol era de 18 UBE al día [RIQ: 12-20 UBE/día] y la duración del consumo de 18 años [RIQ: 9-25 años]. Globalmente, la mediana de linfocitos totales fue 2,1 × 109/L [RIQ: 1,6-2,6 × 109/L], leucocitos 7,2 × 109/L [RIQ: 5,8-9,6 × 109/L], plaquetas 210 × 109/L [RIQ: 162-269 × 109/L] y hemoglobina 14,7 g/dL [RIQ: 13,6-15,6 g/dL]. El índice de masa corporal (IMC) fue de 24 kg/m2 [21-7-27,7 kg/m2]; un 16,4% de los casos tenían infección por VHC y el 14% una hepatopatía alcohólica por criterios biológicos. Las principales alteraciones de las sub-poblaciones linfocitarias se muestran en la tabla. No se observaron diferencias significativas entre el déficit de T-CD4 y de T-CD8 en relación al IMC, infección por VHC y hepatopatía alcohólica.
Discusión: Alteraciones cuantitativas de determinadas sub-poblaciones linfocitarias son relativamente frecuentes en el alcoholismo y pueden inducir una mayor susceptibilidad a infecciones y neoplasias.
Tabla (V-86). Alteraciones de las sub-poblaciones linfocitarias
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Total N = 238 n (%) |
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Linfocitos totales < 1.20 × 10+/L |
46 (19,3) |
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T- CD4 < 700 cels/μL |
52 (21,8) |
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T- CD8 < 430 cels/μL |
66 (27,7) |
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CD4/CD8 > 2 |
87 (36,6) |
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NK < 200 cels/μL (n = 125) |
112 (89,6) |
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T- DP ≥3% |
29 (12,2) |
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T- DN ≥5% |
8 (3,4) |
Conclusiones: Pacientes en desintoxicación de alcohol muestran elevada prevalencia de alteración de la inmunidad innata y adaptativa. Llama la atención que el déficit de linfocitos NK (< 200 cels/μL) es casi universal en esta población.
