V-348. - ORIGEN Y MOTIVO DE LAS DERIVACIONES REALIZADAS A CONSULTAS EXTERNAS DE MEDICINA INTERNA (CMI) PROCEDENTEs DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA (AE)
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos: Conocer y saber el perfil clínico del paciente (pc) derivado a CEMI desde AE, origen y motivo de la derivación y sospecha clínica-diagnóstica.
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron los pc derivados a CMI desde AE como primera vez durante un mes. Variables a estudio: especialidad de origen, motivo de la derivación y diagnóstico. Se analizaron los resultados en base a las características de un estudio descriptivo.
Resultados: Durante el mes estudiado del total de pacientes valorados en la CMI se incluyeron 35 pacientes derivados desde AE. Origen de la derivación: el 28,57% procedían de Cirugía Traumatología y Ortopédica, 11,42% no especificaba su origen, 8,57% procedían de Hospital de día medico polivalente de medicina interna, 5,71% procedían de Rehabilitación y medicina física, Dermatología, Cirugía, Nefrología, Aparato digestivo, 2,85% procedían de neurología, Urología, Hematología, Oncología, Neurocirugía y cardiología. Motivo de derivación: dolor articular (74,28%); en igual proporción 2,85%: fenómeno de Raynaud, sd. seco, fiebre Q, sd. asteniforme, posible síndrome mieloproliferativo, TVP, xantomas, derrame pericárdico o no especificado. Diagnostico especifico con respecto al motivo de consulta: poliartromialgias sin datos actuales de enfermedad reumática o autoinmune 42,85%, fibromialgia 8,57%, Raynaud primario, y artritis psoriásica 5,71%, y en igual proporción: posible discopatía compresiva, a descartar osteoporosis, espondiloartropatía entérica, posible sd. de sjogren, fiebre Q, posible sd. mieloproliferativo, posible LES vs sd. de solapamiento, TVP, xantomas eruptivos, posible túnel carpiano, polimialgia reumática, derrame pericárdico leve y dolor torácico 2,85%. Estando los diagnósticos probables en seguimiento (pendientes de pruebas complementarias para confirmación).
Discusión: En nuestra CMI los pc derivados de otras especialidades proceden con mayor frecuencia de la consulta de Cirugía Traumatológica y Ortopédica, con motivo de consulta principal dolor articular, con principal diagnóstico de poliartromialgias sin datos actuales de enfermedad reumática o autoinmune.
Conclusiones: En nuestra consulta de Medicina Interna los pc son derivados en su mayoría para valoración por dolor articular, en concordancia con su especialidad de origen, Cirugía Traumatológica y Ortopédica, cumpliendo en pocas ocasiones criterios de enfermedad reumática o autoinmune en el momento de la valoración. La formación integral del internista le capacita para valoración de este tipo de patología que en ocasiones crea dudas a la hora de un adecuado diagnóstico diferencial clínico.
