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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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16. Varios (Pósters)
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V-216. - PERFIL DE AUTOANTICUERPOS EN ESCLERODERMIA: APLICACIÓN DE UN MULTITEST DE INMUNOBLOT

N. Villalba Blanco1, A. Masferrer Martí1, M. Alsina Donadeu2, F. Pujalte More2, M. Rodríguez Caballeira1

1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Mútua de Terrassa. Terrassa (Barcelona) 2Laboratorio inmuno. CatLab. Viladecavalls (Barcelona).

Objetivos: Describir la prevalencia de nuevos anticuerpos en pacientes con esclerodermia y valorar su especificidad y sensibilidad frente a un grupo control.

Métodos: Estudio descriptivo realizado a lo largo de 3 meses en un consultorio de enfermedades autoinmunes que atiende a unos 500 pacientes con diferentes diagnósticos. De forma prospectiva y coincidiendo con analítica de control, se realizaba un estudio de inmunoblot para la detección de Scl-70, Centrómero A, Centrómero B, RNA Pol III 11kDa, RNA Pol III 155 kDa, Fibrilarina, NOR90, Th/To, PM-Scl100, PM-Scl75, Ku, PDGFR y Ro-52 a los pacientes diagnosticados de esclerodermia según los criterios de la ARA. Se analizaba su relación con el perfil clínico y su sensibilidad (S) y especificidad (E), por lo que el mismo test se aplicaba a un grupo control con otras enfermedades autoinmunes sistémicas.

Resultados: Se incluyeron 17 pacientes con esclerodermia, 88% limitada. El 88% eran mujeres y la edad media en el momento del diagnóstico fue de 42 (DE 14) años. En cuanto a la afectación sistémica destacaba: Raynaud (94%), síndrome seco (36%), úlceras digitales (23%), afectación esofágica (23%), artritis (17%), tendinopatía (12%), afectación intestinal (12%), miopatía (12%), calcinosis (6%), afectación pulmonar (6%) e hipertensión arterial (6%). Utilizando como grupo control 11 pacientes (7 LES y 4 Sjögren) podemos calcular la S y E de los siguientes anticuerpos: CENP-A S = 58% y E = 100%; CENP-B S = 58% y E = 82%, RP-11 S = 18% y E = 63%; RP-155 S = 9% y E = 55%; PM-Scl-75 S = 9.1% y E = 100%, Ro-52 S = 18% y E = 15%. En ningún caso de esclerodermia ni control se detectó: NOR-90, Pm-Scl-100, Ku ni PDGFR y tan sólo en un control fibrilarina. No apreciamos relación significativa con afectación orgánica específica ni entre los diferentes anticuerpos estudiados.

Discusión: A lo largo de las últimas décadas se han descubierto nuevos anticuerpos que se han relacionado con la patogenia de la esclerodermia y cuya utilidad como marcador diagnóstico y pronóstico está por establecer. Su detección no forma parte aún de la rutina habitual, pero la introducción en los últimos años de técnicas multitest­inmunoblot la facilitan.

Conclusiones: Las nuevas técnicas de inmunoblot multitest facilitan el estudio del perfil de anticuerpos en la esclerodermia. En nuestra muestra CENP-A, CENP-B evidencian elevada especificidad, mientras que RP-11, RP-155, PM-Scl-75 y Ro-52 aparecen pero con escasa S y E.

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