V-143. - DIFERENCIAS ENTRE MENORES DE 54 Y MAYORES DE 85 AÑOS EN LOS PACIENTES DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL Servicio de MEDICINA INTERNA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés (Madrid). 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. .
Objetivos: Describir el perfil de pacientes adultos en edades diferentes de la vida incluidos en un programa de cuidados paliativos.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes que ingresan en la unidad de cuidados paliativos (UCP) del servicio de Medicina Interna de un hospital de segundo nivel entre febrero/2002 hasta diciembre/2012. Se incluían si estaban en el percentil 10 (jóvenes, J) o percentil 90 (mayores, M), de la edad del paciente en el primer ingreso en UCP durante el estudio (punto de corte 54 y 86 años respectivamente). Una p < 0,05 se consideró significativa.
Resultados: Se incluyeron 151 pacientes en J y 332 en M con edades de 43 (DE 6,97) y 89 años (DE 3,44) respectivamente. El sexo predominante fue varón (51,7%) en J vs mujeres en M (55,1%), p 0,167. Los tumores fueron la patología de base en J en 96% y en M en 73,2%, p 0,000. En M, el diagnóstico más frecuente no oncológico fue la demencia (12%, 55% de los no oncológicos). El índice de Karnofsky (IK) fue mayor o igual a 50 en el 89,7% de los pacientes J vs 63,8% en M (p 0,000). De los que murieron en el hospital de agudos, fallecieron más en la urgencia los pacientes J (6,6% vs 1,2%, p 0,016). Se registraron 248 ingresos en J y 400 en M, la mayoría procedentes de urgencias (66,2% y 84,2% respectivamente, p 0,000). Veintiún pacientes en J y 13 en M tuvieron dos o más ingresos con 3 ingresos por paciente para este subgrupo (p25-75: 3-4), p 0,000.
Discusión: En J escasean los pacientes no oncológicos, con predominio de altas a domicilio y muerte hospitalaria, evoluciones más largas en programa y tardan tres veces más en ser derivados a UCP con mejor estado funcional frente a M. En M, cobran importancia las enfermedades terminales por insuficiencia de órgano (25%) con predominio de la demencia (55%). Es más frecuente que los M mueran en la UCP y los J en domicilio, posiblemente porque en M carezcan del soporte necesario por la edad, para que esto ocurra.
Tabla (V-143). Características de los grupos de estudio
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Grupo J |
Grupo M |
p |
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Fallecidos |
UCP |
74 (54,4%) |
173 (52,1%) |
0,639 |
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Domicilio |
17 (12,5%) |
61 (18,8%) |
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HMECP |
31 (22,8%) |
73 (22,5%) |
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Hospital de Agudos |
14 (10,3%) |
18 (5,5%) |
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Tipo de alta |
Domicilio |
146 (58,9%) |
159 (39,8%) |
0,000 |
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Exitus UCP |
73 (29,4%) |
178 (44,5%) |
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MEPC |
25 (10,1%) |
59 (14,8%) |
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Otros |
4 (1,6%) |
4 (1%) |
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T. evolución enf. (meses) |
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14,3 meses (p25-75: 7,3-36,1) |
13 (p25-75: 1,9-26,6) |
0,000 |
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T. programa CP (días) |
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39 (p25-75: 12,5-96,5) |
16 (p25-75: 3-41) |
0,000 |
Conclusiones: La edad influye en el curso evolutivo de los pacientes ingresados en una UCP lo que se tiene que tener en cuenta para prever el pronóstico y la planificación de recursos asistenciales.
