V-2. - PAAF TIROIDEA ECOGUIADA REALIZADA POR INTERNISTAS. RESULTADOS ASISTENCIALES
1Servicio de Medicina Interna.Hospital de Alta Resolución de Benalmádena. Benalmádena (Málaga). 3Servicio de Anatomía Patológica, 2Servicio de Medicina Interna.Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga).
Objetivos: Conocer resultados de PAAF tiroidea ecoguiada realizada por internistas, así como efectividad en la realización de dicha técnica en una consulta de alto rendimiento
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. Recogida de datos: enero 2012-abril 2013. Criterios inclusión: nódulos con tsh normal o elevada (nódulo frío en caso de tsh suprimida), nódulo > 5 mm si historia de malignidad, adenopatías cervicales sospechosas, microcalcificaciones (nódulo > 1 cm), sólido (hipoecoico > 1 cm, iso o hiperecoico > 1,5 cm) sólido-quístico 1-1,5 cm dependiendo características ecográficas. Se analizara: características nódulos, resultados PAAF, porcentaje éxito en acto único, resultado anatomía patológica, seguimiento e incidentalomas. Se comprobó mediante tinción panóptico la presencia o no de material necesario para diagnostico anatomopatológico (según criterios Bethesda). Se realizó chi-cuadrado para variables cualitativas y t-Student para cuantitativas previa comprobación de la normalidad. Se estimó como estadísticamente significativo p < 0,05. Se uso ecógrafo sonosite micormax con sonda de 7,5-12 Mhz.
Resultados: Se analizaron un total de 61 nódulos con criterios de PAAF. La edad media de los pacientes fue de 41 años DE (± 13 años). El 86% fueron mujeres. Las causas de detección del nódulo fueron: 53% percepción del paciente, 36% incidentalomas, 11% alteración hormonas tiroideas. El tamaño medio de los nódulos fue de 23 mm (DE ± 9 mm). Fueron necesarias un total de 83 PAAF para obtener material. En el 75% de los casos (n = 45) fue necesario una sola PAAF para obtener un diagnostico citológico. El 14% (n = 9) precisaron 2 PAAF para obtener un diagnóstico. El 8% (n = 5) necesitaron 3 PAAF y el 3% (n = 2) necesitaron 5 PAAF. Se realizó en acto único 19 (31%) PAAF, obteniéndose material en 17 casos (89%). Las características de los nódulos fueron: sólidos 55%, Sólido-quístico 33%, microcalcificaciones presentes en el 8%, 4% quísticos. El 46% (n = 28) fueron PAAF compatibles con bocio, El 33% (n = 20) compatible con proliferación folicular. El 8% (n = 5) nódulo coloide. El 7% (n = 4) compatible con carcinoma papilar y el 6% (n = 3) otros diagnósticos. Los resultados de la pieza quirúrgica fueron: 7 casos carcinoma papilar, 7 casos adenoma folicular, 4 casos carcinoma folicular, 5 casos bocio. Sólo se obtuvo significación estadística en la asociación entre resultado y PAAF en acto único.
Conclusiones: Existe una elevada rentabilidad en la realización de PAAF tiroidea ecoguiada realizada por los internistas. La rentabilidad de la PAAF en acto único es superior al 80%, siendo su asociación estadísticamente significativa El bocio y la proliferación folicular fueron los diagnósticos citológicos más frecuentes en la PAAF. El número de incidentalomas es elevado (36%). Por tanto la PAAF tiroidea ecoguiada es una técnica que incrementa el campo de acción de los internistas y mejora la rentabilidad de su actuación en centros de alta resolución.
