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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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16. Varios (Pósters)
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V-135. - DÉFICIT DE VITAMINA D EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA QUE INGRESAN EN EL HOSPITAL

C. Hernández Gutiérrez1, J. Martínez Sanz1, A. El Hachem Debek2, L. Abejón López1, J. Sánchez Cordón3, J. Izquierdo Alonso2, M. Rodríguez Zapata1, J. García de Tena1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Neumología, 3Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara.

Objetivos: Evaluar la prevalencia del déficit de vitamina D en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que ingresan el hospital y su correlación con variables demográficas, analíticas, parámetros de función respiratoria, riesgo de exacerbaciones y comorbilidad.

Métodos: Se evaluó de forma retrospectiva la concentración sérica de vitamina D (25-OH D) en pacientes con ingreso hospitalario con diagnóstico de EPOC de nuestro centro desde enero de 2012 a abril de 2013. Se analizaron las correlaciones entre niveles séricos de 25-OH D y los parámetros espirométricos y analíticos. También se evaluaron los niveles de vitamina D según los grados de la clasificación GOLD, sexo, tabaquismo, factores de riesgo vascular, comorbilidad, insuficiencia respiratoria, tratamiento e ingresos por exacerbación de EPOC en el año anterior al episodio índice. Las correlaciones bivariadas entre los niveles de vitamina D y las variables analizadas se calcularon mediante las pruebas de Spearman o Pearson según la distribución de cada variable. La comparación entre concentraciones séricas de vitamina D y las variables cuantitativas dicotómicas analizadas se estableció mediante la prueba de t de Student o U de Mann-Whitney, según la distribución de cada variable.

Resultados: Se incluyeron un total de 567 pacientes con diagnóstico de EPOC de los cuales se disponía de niveles de vitamina D en 77 pacientes (edad media 76,9 ± 10,6; 80% varones). La prevalencia de déficit de vitamina D en los pacientes en los que se disponía de dicha determinación fue del 79,2%. Los valores de vitamina D según tabaquismo fueron en no fumadores 12,6 ± 10,0; fumadores activos 15,3 ± 11,0; exfumadores 14,4 ± 8,1 (p > 0,05, para la comparación entre grupos). Los niveles de vitamina D según la clasificación GOLD I, II, III, IV fue de 15,1 ± 7,2; 14,0 ± 9,8; 13,8 ± 8,2 y 9, respectivamente (p > 0,05 para la comparación entre grupos. Las correlación entre niveles de vitamina D y FVC (%), y FEV1 (%), fue de r = 0,094 (p = 0,418) y r = 0,091 (p = 0,431), respectivamente. En relación a los distintos parámetros analíticos hemos encontrado correlación significativa entre niveles séricos de 25-OH vitamina D y PTHi (r = -0,421; p = 0,036), cociente colesterol total/colesterol HDL (r = -0,294; p = 0,017), triglicéridos (r = -0,262; p = 0,026) y ácido úrico (r = 0,238; p = 0,04), En la comparación entre niveles de 25-OH vitamina D y las distintas variables categóricas sólo se han encontrado diferencias significativas en el subgrupo de pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica frente a los que carecen de historia de enfermedad coronaria. Sólo el 34,4% de los pacientes con déficit de vitamina D recibieron suplementos tras el diagnóstico.

Discusión: Existe controversia sobre la correlación entre los niveles de 25-OH vitamina D y parámetros espirométricos en la EPOC. En nuestro caso, la ausencia de dicha correlación podría deberse a que en nuestra serie existen pocos pacientes en los grados I y IV de la clasificación GOLD. Nuestros resultados coinciden con estudios observacionales previos en población general que muestran asociación epidemiológica entre cardiopatía isquémica y déficit de vitamina D.

Conclusiones: 1) Existe una alta prevalencia de déficit de vitamina D en pacientes con EPOC. 2) No hay correlación entre niveles de vitamina D y parámetros de función respiratoria. 3) Hemos encontrado una asociación entre déficit de vitamina D, alteraciones del perfil lipídico y niveles elevados de ácido úrico. 4) Los pacientes con EPOC y antecedente de enfermedad coronaria presentan niveles significativamente inferiores de vitamina D comparado con los que no tienen historia de cardiopatía isquémica.

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