1835 - TÍTULOS SEROLÓGICOS EN PACIENTES CON SÍFILIS: ¿CORRELACIÓN CLÍNICA O DIAGNÓSTICA? ANÁLISIS DE UN HOSPITAL COMARCAL DEL SUR DE ESPAÑA

Carlos Jesús Mora Carrera, Inés Dutoit González, Laura Potillo Hidalgo, Esperanza Ruiz Reyes y Belén Orquín Alonso

Medicina Interna, Residente, Sevilla, España.

Objetivos: Determinar la asociación entre títulos reagínicos (VDRL/RPR) y manifestaciones clínicas, estadiaje de la sífilis y respuesta al tratamiento en pacientes diagnosticados de sífilis en un hospital comarcal entre 2021 y 2023.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo, analítico y unicéntrico. Se analizaron 53 pacientes con diagnóstico clínico y serológico de sífilis en un hospital comarcal durante el periodo comprendido entre enero de 2021 y septiembre de 2023. Se categorizaron los títulos en: bajo (< 1:4), positivo (1:4-1:32), alto (> 1:32). Se evaluaron las siguientes variables clínicas: presencia de chancro, lesiones cutáneas, asintomáticos y otros síntomas (tres pacientes acudieron con deterioro neurológico). Para el análisis binario, se clasificaron como formas precoces la sífilis primaria, secundaria y latente precoz, y como formas tardías la latente tardía y terciaria. Se recogieron también el número de pacientes con fracaso terapéutico para valorar la asociación de esta con el título de anticuerpos. Se aplicaron pruebas de chi-cuadrado con significación en p < 0,05 se empleó el programa JASP.

Resultados: Los análisis mostraron que la presencia de chancro se asoció significativamente a títulos reagínicos medios (χ² = 7,757; p = 0,021), al igual que las lesiones cutáneas (χ² = 7,290; p = 0,021). En cambio, no se observó asociación entre estado asintomático y nivel de títulos (χ² = 0,352; p = 0,838). Tampoco se halló asociación entre títulos y el estadio clínico en el que fueron diagnosticados (χ² = 12,371; p = 0,135) ni con el estadio con codificación binaria como precoz o tardía (χ² = 0,610; p = 0,737). Por último, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre los títulos de anticuerpos y el fracaso al tratamiento (χ² = 1,069; p = 0,586).

Tabla asociación de títulos de anticuerpos y lesiones cutáneas
	Lesiones cutáneas
Títulos (1-Bajo, 2- Positivo, 3- Alto)	0		1		Total
1		9		1		10
2		24		10		34
3		3		6		9
Total		36		17		53

 

Test χ2
	Valor		df		p
χ2		7,290		2		0,026
N		53

 

 

Tabla asociación de títulos de anticuerpos y estado asintomático
	Asintomático
Títulos (1-Bajo, 2- Positivo, 3- Alto)	1		2		Total
1		4		6		10
2		15		19		34
3		3		6		9
Total		22		31		53

 

Test χ2
	Valor		df		p
χ2		0,352		2		0,838
N		53

 

Tabla asociación de títulos de anticuerpos y chancro
	Chancro
Títulos (1-Bajo, 2- Positivo, 3- Alto)	0		1		Total
1		5		5		10
2		28		6		34
3		9		0		9
Total		42		11		53

 

Test χ2
	Valor				df				p
χ2		7,757				2				0,021
N		53
Tabla asociación entre la titulación de anticuerpos y el fracaso al tratamiento
	Fracaso del tratamiento (1 = S., 2 = No)
Títulos (1-Bajo, 2- Positivo, 3- Alto)	1					0			Total
1		2					8			10
2		6					28			34
3		3					6			9
Total		11					42			53

 

Test χ2
	Valor		df		p
χ2		1,069		2		0,586
N		53

 

Tabla asociación de títulos de anticuerpos y el estadio al diagnóstico (simplificado)
	Estadio binario
Títulos (1-Bajo, 2- Positivo, 3- Alto)	0		1		Total
1		8		2		10
2		23		11		34
3		6		3		9
Total		37		16		53

 

Test χ2
	Valor		df		p
χ2		0,610		2		0,737
N		53

Discusión: Aunque los títulos serológicos no se correlacionan de forma estricta con el estadio clínico completo, se observan asociaciones significativas con síntomas clínicos concretos, especialmente en formas primarias y secundarias. Esta correlación parcial está en línea con lo descrito por las guías CDC, que recomiendan interpretar los títulos reagínicos en el contexto clínico.

Conclusiones: Los títulos reagínicos se asocian significativamente con manifestaciones clínicas activas (chancro y exantema), pero no con el estadio clínico completo ni con el momento de la infección. En combinación con la historia y exploración, su utilidad se mantiene como herramienta diagnóstica auxiliar y de monitorización y respuesta al tratamiento. Así mismo en nuestra muestra podemos afirmar que el título del anticuerpo no se asociaba a mayor fracaso al tratamiento, correspondiéndose con la literatura, pues no suponen un factor pronóstico. Dicho esto, hay que señalar las limitaciones planteadas por una muestra reducida de pacientes analizados.

Bibliografía

1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1