V-111. - PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES VARONES CON GRIPE A INGRESADOS en EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL SAS
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real. Cádiz.
Objetivos: Poner de manifiesto las diferencias del perfil clínico de los pacientes diagnosticados en nuestro servicio de Medicina Interna de gripe A.
Métodos: Estudio descriptivo de datos de pacientes que fueron diagnosticados de Gripe A en nuestro servicio de Medicina Interna para posteriormente compararlos en función de una serie de variables.
Resultados: Se ha recogido datos de un total de 17 pacientes diagnosticados de gripe A en la temporada de gripe 2013-2014 ingresados en nuestro servicio de Medicina Interna, con una edad media de 64 años, y de los cuales el 59% eran M, respecto al 41% que fueron H. De ellos, tenían hábitos tóxicos un 29,4%. Presentaban otros FRCV (DM, HTA, DLP u obesidad) el 65% del total. Con respecto a otros AP: el 35,3% presentaban alguna pat cardiaca, el 35,3% pat respiratoria (EPOC con mayor frecuencia), el 17,6% pat renal, el 23,5% pat digestiva, alguna IS (VIH, oncológicos,...) correspondía al 17,6% del total. La sintomatología que presentaron al ingreso por orden de frecuencia fue: fiebre y tos/expectoración (88,2% cada una), artromialgias (58,8%) y odinofagia (11,7%). Un 23,5% del total habían acudido previamente a urgencias. Entre los datos analíticos destacaban: linfopenia (70,6%), elevación LDH (53%), alteración función renal (47%), hiponatremia (47%), elevación CPK (29,4%), anemia (23,5%), neutrofilia (23,5%), entre otros datos menos relevantes. En gasometría: hipoxemia (35,2%), hipercapnia (11,8%). Del 100% de pacientes con PCR gripe A positivo, solo fueron también H1N1 positivos el 35,3%. En cuanto a otras pruebas complementarias, la Rx tórax fue patológica (infiltrado/condensación ± DP) en el 59%. Al ingreso, el 100% recibieron tratamiento con antivirales, el 88,2% también recibieron ATB. El 65% corticoterapia. La duración media del ingreso fue de 8,6 días. El 82,3% fueron alta, y el 17,6% exitus.
Discusión: En nuestros datos observamos que el prototipo de pacientes diagnosticados de gripe A en la temporada pasada en nuestro servicio, fue más predominante en el sexo femenino (59% M frente al 41% H), con una edad media de 64 años, con un importante% de pacientes con FRCV (65%), predominando AP de patología cardiaca y respiratoria, cuya principal sintomatología fue la fiebre y la tos/expectoración (88,2% cada una). Destacando la linfopenia entre los datos analíticos (70,6%) y la alteración en radiografías (59% patológicas). Solo el 35,3% fueron PCR Gripe A positivo y también H1N1 positivos. La gran mayoría recibieron durante su ingreso tratamiento antiviral y antibiótico (94,1%), con una estancia media de 6,6 días. La resolución del caso fue alta en el 82,3% y el 17,6% exitus.
Conclusiones: Los pacientes varones diagnosticados de gripe A en nuestro servicio de Medicina Interna fueron pacientes de unos 64 años, pluripatológicos, donde predominaba la clínica respiratoria. La estancia media de 8,6 días nos lleva a pensar que la gripe A se ha podido comportar como una neumonía u otro proceso infeccioso de similar presentación tanto por los datos clínicos como radiológicos y/o analíticos.
