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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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V-15. - ANÁLISIS DE LOS PARÁMETROS NUTRICIONALES EN LOS PACIENTES CON SOBREPESO/OBESIDAD

P. Demelo Rodríguez1, C. García Parra1, C. Muñoz Delgado1, J. Fraga Vicandi2, R. Echevarría Zubero2, J. Yagüe Ruiz2, E. Cerezo Druet2, J. García Castaño1

1Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2Departamento de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid.

Objetivos: El objetivo del presente trabajo es evaluar el estado nutricional de los pacientes con sobrepeso u obesidad (esto es, un índice de masa corporal -IMC- superior a 25 kg/m2) ingresados en un servicio de Medicina Interna.

Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron 146 pacientes que se encontraban ingresados en el Servicio de Medicina Interna A de un hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid durante los meses de abril y mayo de 2014. Se recogieron el peso y la talla de todos los pacientes, junto con parámetros objetivos de desnutrición, tanto antropométricos (pliegue cutáneo triciptal -PCT- y circunferencia muscular braquial -CMB-) como analíticos (albúmina sérica, transferrina, prealbúmina, linfocitos y proteínas totales). El análisis de los datos se llevó a cabo utilizando el paquete informático SPSS versión 21.

Resultados: El IMC medio de la muestra fue de 28,12 kg/m2. Un 4,1% (6) de los pacientes presentó un IMC inferior a 20 (desnutrición), mientras que el 72,6% (106) del total se encontró en un rango de IMC superior a 25 (sobrepeso/obesidad). Por sexos, un 46,7% de los varones presentó sobrepeso, y un 38% de las mujeres, obesidad. Se observó que los datos antropométricos de los pacientes con un IMC > 25 kg/m2 (sobrepeso/obesidad) apenas mostraron cifras de desnutrición, siendo la depleción del CPT nula o leve en 75,5% de los casos, y la del CMB, en el 98,1% de los mismos. Sin embargo, en las variables analíticas, nos encontramos con que un 63,3% de los pacientes con IMC > 25 kg/m2 tuvo algún grado de desnutrición si nos referimos al valor de los linfocitos; un 45,3% en cuanto a la albúmina; un 66,9% en los niveles de transferrina; un 60,4% en la prealbúmina, y un 44,3% por proteínas totales.

Relación de los parámetros antropométricos y analíticos en pacientes con un IMC > 25

 

IMC > 25 kg/m2

Recuento

% de la N

PCT (mm)

Grave < 60%

10

9,4%

Moderada 60-90%

16

15,1%

Normal/leve > 90%

80

75,5%

CMB (cm)

Moderada 60-90%

2

1,9%

Normal/leve > 90%

104

98,1%

Linfocitos (linfos/μl)

< 800

23

21,7%

800-1.200

22

20,8%

1.200-1.500

22

20,8%

> 1.500

39

36,8%

Albúmina (g/dl)

2,1-2,8

4

3,8%

2,8-3,5

44

41,5%

> 3,5

58

54,7%

Transferrina (mg/dl)

100-150

8

7,5%

150-250

63

59,4%

> 250

35

33,0%

Prealbúmina (mg/dl)

< 10

13

12,3%

10-15

37

34,9%

15-18

14

13,2%

> 18

42

39,6%

Proteínas (g/dl)

< 6,4

47

44,3%

≥ 6,4

59

55,7%

Discusión: Los resultados de nuestro estudio están en consonancia con la última Encuesta Nacional de Salud, que remarca un aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en un 9,6% en los últimos 25 años, siendo actualmente su prevalencia del 54% en mayores de 18 años. Considerando las cifras de IMC, observamos una elevada prevalencia de sobrepeso u obesidad (mucho mayor que la de desnutrición). Cabe destacar que, al no existir límites superiores para el PCT y el CMB en las tablas elaboradas por Alastrué, no se puede evaluar la presencia de sobrepeso u obesidad en la muestra con dichas variables. Los pacientes, a pesar de tener alteraciones antropométricas por exceso, padecen una desnutrición desde el punto de vista analítico.

Conclusiones: Los pacientes obesos o con sobrepeso presentan alteraciones compatibles con desnutrición, sobre todo en cuanto a parámetros analíticos se refiere. Un elevado porcentaje de los pacientes hospitalizados se encuentra en rango de sobrepeso u obesidad.

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