V-66. - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE GRUPOS DE ASISTENCIA COMPARTIDA E INTERCONSULTA EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo. Vizcaya.
Objetivos: La actividad quirúrgica mantiene un crecimiento continuado debido al gran avance de las técnicas y procedimientos quirúrgicos y al envejecimiento de la población acompañado de una evidente mejora en la calidad de vida. Una consecuencia es el aumento de las intervenciones quirúrgicas en enfermos más complejos, lo que genera dificultades crecientes a los especialistas quirúrgicos para su control y seguimiento. En los últimos años el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Cruces forma parte de un equipo multidisciplinar de colaboración con Cirugía Vascular y Angiología, Cirugía General y Traumatología. Por otro lado, como el resto de servicios del hospital presta asistencia en forma de hojas de interconsulta a los pacientes ingresados en otras especialidades. A través de este estudio, se mostraran los datos recogidos durante el último año, a fin de poder valorar la actividad realizada a si como búsqueda de nuevas áreas de mejora.
Métodos: Durante dos años se recogieron los datos de los pacientes ingresados en el servicio de Cirugía Vascular, Unidad de Fractura Cadera del Servicio de Traumatología y Unidades Generalista y Recto- Inflamatoria del Servicio de Cirugía General que precisaron de la intervención de un internista durante su ingreso hospitalario. Se evaluaron el número de altas de las áreas señaladas, número de pacientes atendidos, edad de los pacientes, mortalidad, estancia (en número de días) y peso específico de los mismos. Simultáneamente, se valoraron las interconsultas realizadas a nuestro servicio en los dos últimos años, recogiendo el número de las mismas y su prioridad para ser vistas.
Resultados: En el Servicio de Cirugía Vascular en 2013 se valoraron 710 ingresos, con un peso específico de 2,9, edad media de 69 años, con una mortalidad global del 2,68% y una tasa de reingreso del 9,12%. Estancia media de 6,1 días, un 18% del total de los pacientes presentaron una estancia mayor a 10 días. En Traumatología (Unidad de Fractura de Cadera) en el año 2013, se valoraron 341 ingresos, con un peso específico de 3,7, edad media de 82,4 años, con una mortalidad global del 6,16% y una tasa de reingreso del 5,9%. Presentando una tasa de infección de prótesis del 0,59% El grupo de Asistencia Compartida con el Servicio de Cirugía General, en la Unidad Generalista se valoraron 611 ingresos con una estancia media 4,5 días, una edad media de 55 años y una mortalidad total 3,5%. En la Unidad de Recto- Inflamatoria se valoraron 591 ingresos, con una estancia media de 5,4 días, una edad media de 54 años y una mortalidad total de 2,9%. En relación a las interconsultas realizadas en el 2013 a Medicina Interna desde otros servicios hospitalarios fueron de un total de 563 de las cuales urgentes fueron 73, en el mismo día 230 y ordinaria 260.
Discusión: A través del estudio realizado se objetiva el elevado número de pacientes valorados por el servicio de Medicina Interna en régimen de grupo Asistencia Compartida e interconsultas. Medicina Interna puede tratarse de la especialidad médica más indicada para prestar este apoyo por su carácter polivalente y globalizador siendo la más solicitada por los servicios quirúrgicos.
Conclusiones: Tras los datos recogidos y la experiencia acumulada en los últimos años, la colaboración y creación de grupos de Asistencia Compartida, como se indica en los estudios realizados, supone uno de los pilares más importantes para la adecuada atención del nuevo perfil de paciente ingresado en los servicios quirúrgicos por su elevada complejidad.
