V-232. - VARIABILIDAD DE LA CAUSA DE MORTALIDAD EN MEDICINA INTERNA EN FUNCIÓN DE LA EDAD. EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DEL SSPA
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real. Cádiz.
Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar las características de los pacientes fallecidos en Medicina Interna en un hospital de tercer nivel del SSPA en función de los distintos tramos de edad, atendiendo a la principal causa de la muerte o desencadenante del fallecimiento.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a partir de los datos de los pacientes fallecidos en nuestro centro en el año 2013 en función del sexo y la etiología fundamental, así como los posibles factores precipitantes, dividiendo los resultados según presenten una edad menor de menor de 60 años (grupo A), entre 60 y 75 años (grupo B) o mayor de 75 años (grupo C).
Resultados: Se recogieron un total de 440 pacientes fallecidos, 68 del grupo A, 79 del grupo B y 293 del grupo C. En los datos obtenidos del grupo A se obtuvieron: una media de edad en el momento del fallecimiento de 50,3 años, 43 pacientes varones, con una edad media en ellos de 52,02 años y 25 mujeres con una edad media en ellas de 48,6 años. En cuanto a la causa del fallecimiento: el 77,9% fue por etiología oncológica de base, agravada o no por un proceso séptico, con mayor frecuencia de origen neoplásico pulmonar, colon o mama, seguida de sepsis de origen respiratorio (35,3%), urinaria (13,23%), digestiva (7,3%) y en menor medida cutánea (2,9%). El 7,3% falleció por ICC. Los datos obtenidos del grupo B fueron: edad media total de 68,14 años, con datos recogidos de 65 hombres y 14 mujeres, con una edad media según el sexo de 67,88 y 69,35 años respectivamente. En cuanto a la causa del fallecimiento fue en un 52% neoplásico, 32,9% sepsis de origen respiratorio, seguido del digestivo (13,9%), urinario (11,4%), ICC (11,4%), ACV (5%) y sepsis cutánea (5%). En el grupo C se recogieron los siguientes datos: 293 datos de 142 mujeres y 151 hombres, con una edad media total de 83,6 años, 83,13 en mujeres y 83,99 en hombres. En cuanto a la causa de exitus fue en un 40,6% por sepsis de origen respiratorio, seguido del 24,23% por procesos neoplásicos, ICC en el 21,5% de los casos, 15,7% por sepsis urinaria, 10,23% por sepsis de origen digestivo, 6,1% por ACV, 4,7% por hemorragias intracraneales.
Discusión: En nuestros datos observamos que existe un perfil de paciente diferente en función del tramo de edad, aumentado el porcentaje de procesos neoplásicos en pacientes de menor edad como causa de su fallecimiento, porcentaje que disminuye a medida que cambiamos de grupo por incremento del porcentaje de fallecimientos por procesos sépticos o insuficiencia cardiaca, así como de eventos cerebrovasculares.
Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de pacientes fallecidos en menos de 60 años por procesos neoplásicos, constituyendo la principal causa de muerte en estos pacientes, mientras que en el colectivo de mayor edad, que presenta mayor comorbilidad y FRCV de larga evolución en muchos casos, la etiología cardiaca, cerebral o infecciosa constituyen la principal causa de muerte de estos pacientes.
