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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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13. Enfermedades infecciosas
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I-213. - STREPTOCOCCUS PYOGENES. ¿ES EL MISMO DE SIEMPRE? EPIDEMIOLOGÍA DE LOS CASOS DE BACTERIEMIA POR S. PYOGENES EN UN PERIODO DE 12 AÑOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

A. Porto1, L. Castelo1, M. Vares1, J. Bravo-Ferrer1, P. Piñeiro1, D. Sousa1, M. Rodríguez2, P. Llinares1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Microbiología y Parasitología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. A Coruña.

Objetivos: Descripción de los episodios de bacteriemia por S. pyogenes y comparación entre distintos periodos, así como entre diferentes subgrupos de población.

Métodos: Se revisaron de forma retrospectiva todos los episodios de bacteriemias por S. pyogenes desde el año 2001 al 2013, recogiéndose variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, evolutivas, microbiológicas y terapéuticas. El análisis estadístico se realizó con SPSS 21.

Resultados: Se incluyeron 77 casos, 28 en el periodo de 2001 a 2006 y 49 en el periodo de 2007 a 2013. Para cada periodo, la incidencia por 100.000 habitantes fue de 0,99 y 1,38 (NS). La incidencia por 10.000 hospitalizaciones fue de 1,09 y 1,7 (p < 0,05) y el porcentaje sobre el total de hemocultivos positivos fue de 0,45 y 0,65 (p < 0,05). En la tabla 1 se resumen las diferencias significativas observadas entre ambos periodos, y en las tablas 2.1, 2.2, las características con diferencias significativas, observadas en los diferentes subgrupos de población. Con posterioridad, se describirán detalladamente. La mortalidad global fue de 17 [(26%), excluyendo menores de 15 años donde no se objetivaron fallecimientos)]. No se encontraron diferencias de mortalidad entre los dos periodos evaluados.

Tabla 1. Intervalo

 

2001-06 (28 casos)

2007-13 (49 casos)

p

Foco piel y partes blandas

32%

47%

0,001

Malnutrición

36%

6%

0,01

Inmunosupresión

27%

18%

0,01

Plaquetopenia

39%

17%

0,025

Tratamiento dirigido betalactámico + linezolid/clindamicina

11%

33%

0,03

Exitus

32%

17%

NS

 

Tabla 2.1. Edad

 

< 15 años (12 casos)

> 15 años (62 casos)

p

Lesiones por VVZ

17%

0%

0,02

Alguna comorbilidad

0%

69%

0,001

Tratamiento dirigido betalactámico + linezolid/clindamicina

0%

29%

0,03

Shock séptico

8%

37%

0,037

Desarrollo de insuficiencia renal

0%

54%

0,001

Exitus

0%

26%

0,037

 

Tabla 2.2. Inmunosupresión

 

IS (25 casos)

No IS (52 casos)

p

> 65 años

68%

15%

0,03

Bacteriemia primaria

32%

8%

0,015

Alguna comorbilidad

76%

50%

0,037

Exitus

58%

19%

NS

IS: algún grado de inmunosupresión (neoplasia, malnutrición, tratamiento inmunosupresor).

Discusión: Se observa en los últimos años un aumento de la incidencia de bacteriemias por S. pyogenes, no encontrándose un aumento de mortalidad.

Conclusiones: La bacteriemia por S. pyogenes presenta una alta tasa de mortalidad; presentando mayor incidencia en los últimos años. Su sospecha y rápida identificación, resulta crucial para el correcto manejo de estos episodios; debiendo tener en cuenta las diferencias en cada subgrupo de población; destacando la gravedad de los episodios en la población adulta, con una alta tasa de complicaciones y mortalidad.

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