I-170. - FACTORES PREDICTORES DE INFECCIÓN URINARIA COMPLICADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN ANCIANOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.
Objetivos: Determinar los factores epidemiológicos, clínicos y pronósticos que se asocian a Pseudomonas aeruginosa frente a otros microorganismos en infecciones de orina complicadas (IUC) en pacientes mayores de 65 años que requieren ingreso en el hospital.
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna desde septiembre de 2007 a septiembre de 2013 con diagnóstico de infección urinaria complicada causada por Pseudomonas aeruginosa y edad mayor de 65 años. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos. Se analizó con el programa estadístico SPSS 18.00.
Resultados: En el período estudiado se recogieron 600 casos con diagnóstico de infección urinaria al alta, con urocultivo positivo, de los que 41 (6,83%) fueron causados por P. aeruginosa, siendo el cuarto patógeno, tras Escherichia coli (70,2%), Enterococcus faecalis (13%) y Klebsiella pneumoniae (12,2%). La infección por P. aeruginosa se asoció de manera estadísticamente significativa con el sexo masculino (73% vs 39% en las infecciones de orina de otra etiología, con p < 0,001), con OR 2,96 (IC95% 1,24-7,04, p = 0,014) en el análisis de regresión logística; ser portador de sonda vesical (63,4% vs 20,9%, p ≤ 0,001) con OR 2,89 (IC95% 1,30-6,41, p = 0,008) y con ingreso previo (75,6% vs 39,9%, p < 0,001) con OR 3,09 (IC95% entre 1,8 y 8,04, p = 0,022). Se vieron diferencias estadísticamente significativas en antecedentes de EPOC (26,8% vs 14%, p = 0,028), neoplasia de vías urinarias (17% vs 5,5%, p = 0,03), infecciones de orina de repetición (60,9% vs 35,9%, p = 0,001), uso previo de antibióticos (73,2% vs 46,5%, p < 0,001) y mayor gravedad al ingreso (APACHE II ≥ 15 39% vs 58%, p = 0,014), no siendo así en la regresión logística (OR 1,14 con IC95% 0,48-2,67, p = 0,761; OR 1,96 con IC95% 0,53 a 7,22 p = 0,309; OR 1,47 con IC95% 0,58-3,74, p = 0,410; OR 0,66 con IC95% 0,21 a 2,09, p = 0,486 respectivamente). En cuanto a la mortalidad relacionada con infecciones de orina causadas por P. aeruginosa y las de otra etiología, no hubo diferencias (7,3% vs 7,9%, p = 0,899).
Discusión: En los resultados destaca la relación con sexo masculino (con OR 2,96), que parece relacionarse estrechamente con ser portador de sonda vesical (el 88,5% eran hombres) De entre los otros criterios de infección de orina relacionada con los cuidados sanitarios, sólo la hospitalización previa se asocia también a la infección de orina por P. aeruginosa.
Conclusiones: La infección de orina por Pseudomonas aeruginosa se relaciona en los pacientes mayores de 65 años con el sexo masculino, el sondaje vesical y la hospitalización previa.
