Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
Listado de sesiones
Comunicación
13. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-162. - ÍNDICE PRONÓSTICO EN LA BACTERIEMIA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES

J. Bravo-Ferrer1, R. Suárez1, T. Domínguez1, R. Verdeal1, E. Sánchez1, E. Míguez1, M. Rodríguez2, P. Llinares1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Microbiología y Parasitología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña.

Objetivos: Identificación de factores pronósticos relacionados con la mortalidad en las bacteriemias por S. pyogenes.

Métodos: Se revisaron de forma retrospectiva todos los episodios de bacteriemias por S. pyogenes desde el año 2001 al 2013, recogiéndose variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, evolutivas, microbiológicas y terapéuticas. El análisis estadístico se realizó con SPSS 21.

Resultados: Se incluyeron 77 casos. La mortalidad a los 30 días fue de 17 (22%); relacionándose en el análisis univariante con alteración del nivel de conciencia, plaquetopenia, desarrollo de insuficiencia renal, índice de Pitt > 2, sepsis grave y shock séptico (p < 0,05). A partir de dichas variables, se diseñó un índice incluyendo 4 ítems: alteración del nivel de conciencia y plaquetopenia inferior a 140.000/mL en la presentación del episodio; y el desarrollo de sepsis grave/shock séptico e insuficiencia renal en la evolución del episodio. La presencia de estos factores, se relacionó en el análisis multivariante con el aumento de mortalidad (p < 0,05). Los pacientes con 2 o más ítems presentaron una mortalidad de 46% (16/35) frente al 2%, p 0,01, (OR 48,5), mientras que los pacientes con 3 o más ítems, presentaron una mortalidad del 60% (15/25) frente al 4%, p 0,004, (OR 37,5). La alteración del nivel de conciencia y/o plaquetopenia en la presentación del episodio, se relacionó con mayor mortalidad (p 0,015, OR 14) independientemente del curso evolutivo.

Factores pronósticos

Alteración del nivel de conciencia

Plaquetopenia (< 140.000/ml)

Desarrollo sepsis grave/shock séptico

Desarrollo de insuficiencia renal

 

Factores presentes

No presentes

Presentes

p

Exitus (VPN)

Exitus (VPP)

≥ 1 ítem

0/23 (100%)

17/54 (31%)

-

≥ 2 ítems

1/42 (98%)

16/35 (46%)

0,01, OR 34,5

≥ 3 ítems

2/52 (96%)

15/25 (60%)

0,004, OR 37,5

 

Presentación

No exitus

Exitus

p

Alt. conciencia

12/59 (20%)

14/17 (82%)

0,047

Plaquetopenia

9/60 (15%)

10/17 (59%)

0,021

Discusión: La bacteriemia por S. pyogenes presenta una alta tasa de mortalidad, relacionada con la gravedad en la presentación y en el curso evolutivo, por lo que resulta crucial la identificación de los pacientes con mayor riesgo de mortalidad.

Conclusiones: La identificación precoz, mediante un algoritmo sencillo, de los casos de bacteriemia por S. pyogenes con peor pronóstico, permitiría optimizar e intensificar el manejo integral de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades infecciosas"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?