Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
Listado de sesiones
Comunicación
13. Enfermedades infecciosas
Texto completo

I-51. - CARACTERÍSTICAS DE LA TUBERCULOSIS DURANTE LA ÚLTIMA DÉCADA Y SU EVOLUCIÓN A TRAVÉS DE LOS AÑOS (2000-2013). IMPLICACIÓN DE LA INMIGRACIÓN Y LA INFECCIÓN POR VIH

E. Martínez Pagán1, C. López Lapuerta1, J. Moreno Díaz1, L. Bolea Laderas1, D. Andrés García1, P. Hernández Machín1, C. Ramos Paesa2

1Servicio de Medicina Interna, 2Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Objetivos: Analizar la epidemiología de la tuberculosis, teniendo en cuenta la implicación de la inmigración y el VIH, evaluar el perfil de resistencias y valorar los cambios producidos en este sentido durante los últimos 14 años.

Métodos: Se han analizado todos los casos de TBC ingresados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas (UEI) en el hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (HUMS), entre los años 2000 y 2013. Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo.

Resultados: En total se recogieron 797 casos de TBC en 14 años, con mantenimiento de tasa estable en este periodo. Hay predominio de hombres (74,9%); son en su mayoría jóvenes, de edad preferente entre los 25-50 años (55,7%) Son VIH positivos 210 casos (26,3%); el VIH cada vez es menos frecuente en asociación a TBC, descendiendo esta asociación después del 2006 (OR: 0,35 (0,25-0,49; p < 0,01). El VIH se asocia menos a inmigración (OR: 0,39 (0,27-0,57; p < 0,01). Son inmigrantes 269 casos (33,7%). La procedencia de casos según continente ha sido: África 117 (43,49%), Europa del Este 80 (29,7%), América 60 (22,3%), Asia 8 (2,9%) y resto de Europa 4 (1,4%). Hay un total de 51 casos con algún tipo de resistencia (8,3%), de los cuales: 39 casos de resistencia a isoniacida (INH) (6,4%), 11 casos de resistencia a rifampicina (RF) (1,8%), 28 casos de resistencia a otros fármacos no INH o RF (4,6%), 10 casos de resistencia combinada a INH y RF (1,65%). No se observa ningún caso de TBC extremadamente resistente. En el subgrupo de población inmigrante se observa una mayor tasa de resistencias, a INH, a RF y a INH+RF. En los casos procedentes de Europa del Este, se observa una mayor probabilidad de tener resistencia global (OR: 3,64 (1,52-8,71) p < 0,01), a INH (OR: 5,32 (2,03-13,90), p < 0,01) a INH y RF de forma combinada (Fisher: p < 0,05) y a otros fármacos no INH ni RF (OR: 4,88 (1,41-16,83) p < 0,01) Tanto la tasa de resistencia global como la resistencia a INH se mantienen estables a lo largo de los años, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas antes o después del año 2006.

Discusión: Durante estos 14 años, la tasa de TBC se mantiene más o menos constante, aunque parece iniciar su descenso a partir de 2012. Los casos en población VIH desciende, sobre todo a partir del año 2007; los casos en población inmigrante aumentan a partir del año 2006, teóricamente siendo la población responsable del mantenimiento de la tasa estable de TBC, aunque a partir del 2013 parece invertirse nuevamente esta tendencia. La disminución de nuevos casos de VIH y el mejor control inmunológico, gracias a la terapia antirretroviral hacen que la asociación entre VIH y TBC sea cada vez menos frecuente. No se observan diferencias en las resistencias en el subgrupo de población con VIH, pero sí en inmigrantes. La tasa de resistencia a INH en población inmigrante (9,7%) se puede considerar elevada y quizás convendría modificar el régimen de tratamiento en casos susceptibles.

Conclusiones: Existe una tendencia a la estabilización de casos de TBC en la última década, sin que esta descienda como era de esperar, en parte por el aumento de casos que afectan a la población inmigrante. La resistencia total a fármacos tuberculostáticos es del 8,3% y a INH del 6,4%, siendo mayor en la población inmigrante y significativamente mayor en la procedente de Europa del Este. El patrón de resistencia se mantiene estable a lo largo de los años.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades infecciosas"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?