I-80. - GRIPE A H1N1: PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES INGRESADOS EN UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL SSPA
Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real. Cádiz.
Objetivos: Definir perfil clínico de los pacientes diagnosticados en nuestro hospital de Gripe A y H1N1 positivo.
Métodos: Llevamos a cabo un estudio descriptivo de datos de los pacientes que fueron diagnosticados de gripe A (PCR gripe A positivo) y H1N1 también positivo, en los diferentes servicios de nuestro hospital para posteriormente compararlos en función de una serie de variables.
Resultados: Se ha recogido datos de un total de 30 pacientes dx de gripe A H1N1 positivos, en la temporada de gripe 2013-2014 en distintos servicios de nuestro hospital, con una edad media de 60,8 años, y de los cuales el 53,3% eran M, respecto al 46,7% que fueron H. De ellos, tenían hábitos tóxicos un 30%. Presentaban otros FRCV (DM, HTA, DLP u obesidad), el 53,3% del total. Con respecto a otros AP: el 50% pat respiratoria (EPOC con mayor frecuencia), el 43,3% presentaban alguna patología cardíaca, el 26,7% patología digestiva, alguna inmunosupresión (VIH, oncológicos...) correspondía al 23,3% del total, el 13,3% patología renal, entre otras. La sintomatología que presentaron al ingreso por orden de frecuencia fue: fiebre y tos/expectoración (en el 86,7% cada una), artromialgias (46,7%), odinofagia (16,7%), entre otros menos relevantes. Entre los datos analíticos destacaban: linfopenia (80%), elevación LDH (63,3%), alteración función renal (43,3%), anemia (33,3%), hiponatremia (30%), monocitosis (20%), elevación CPK (20%), neutrofilia (20%), entre otros datos menos relevantes. En gasometría: hipoxemia (60%), hipercapnia (26,7%). En cuanto a otras pruebas complementarias, la Rx tórax fue patológica (infiltrado/condensación ± DP) en el 70%. Al ingreso, el 96,7% recibieron tratamiento con antivirales, el 93,3% también recibieron ATB. El 73,3% corticoterapia. La duración media del ingreso fue de 12,5 días. Del total de pacientes, requirieron traslado a UCI el 16,7%. El 73,3% fueron alta y el 26,7% restante exitus.
Discusión: En nuestros datos observamos que el prototipo de pacientes diagnosticados de gripe A H1N1 positivos, en la temporada pasada, tuvo una edad media de 60,8 años, sin grandes diferencias en cuanto al sexo (53,3% M y 46,7% H), más de la mitad tenían algún FRCV, y otros AP de interés (Patología respiratoria 50%, cardíaca 43,3%...). La principal sintomatología fue la fiebre y la tos/expectoración presentes en el 86,7% de los pacientes. Destacando la linfopenia entre los datos analíticos (80%) y la alteración en radiografías (70% patológicas). La gran mayoría recibieron durante su ingreso tratamiento antiviral y antibiótico (95% aprox), con una estancia media de 12,5 días. La resolución del caso fue alta en el 73,3% de los pacientes, sin olvidar el 26,7% restante que resultaron exitus.
Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de gripe A H1N1 positivos en nuestro hospital fueron pacientes de unos 61 años con clínica respiratoria que podría confundirnos con un proceso infeccioso respiratorio por la sintomatología y datos radiológicos que presentaron la mayoría de ello. Aproximadamente la mitad de estos presentaban diversas comorbilidades. La estancia media fue superior a 10 días y pese al tratamiento, un 26,7% resultaron exitus.
