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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19-21 noviembre 2014
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13. Enfermedades infecciosas
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I-65. - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PREDICTORAS DE SALMONELLA EN DIARREAS AGUDAS

M. García Méndez1, B. García Pérez1, J. Ruiz Gómez2, V.R. Salazar1, M. Hernández Contreras1, M. Romero Martínez1, L. Guirado Torrecillas1, M. Cotugno1

1Servicio de Medicina Interna-UCE, 2Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Objetivos: Hallar los parámetros clínicos en pacientes con diarrea aguda que se relacionan con coprocultivo positivo para salmonella para no iniciar tratamiento antibiótico.

Métodos: Evaluamos los parámetro clínicos de 210 pacientes ingresados en la Unidad de Corta Estancia del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca por diarrea aguda durante un periodo de dos años (del 1 de noviembre de 2011 a 31 de octubre de 2013). De todos los pacientes se recogen: datos de filiación: edad, sexo, nacionalidad, área de salud, datos epidemiológicos: institucionalizado, alimentos sospechosos, otros afectados, mascotas, datos clínicos: antecedentes personales como hipertensión y diabetes, toma de antibióticos previos, características de la diarrea, parámetros de laboratorio, realización o no de ecografía abdominal, existencia de alteraciones en la ecografía, tratamiento antibiótico pautado, resultado del coprocultivo. Posteriormente investigamos la asociación de variables como existencia de fiebre, dolor abdominal, otros familiares afectados, proteína C reactiva (PCR), cifra de leucocitos, características de la diarrea (blanda, verde, sanguinolenta), número de deposiciones en las 24 horas previas al ingreso, con el resultado del coprocultivo positivo para Salmonella.

Resultados: No hay asociación entre niveles de PCR, cifras de leucocitos, diarrea sanguinolenta y resultado de coprocultivo positivo para Salmonella. Sí hay asociación entre número de deposiciones, existencia de fiebre, color verde de la diarrea, diarrea no blanda y resultado de coprocultivo para salmonella.

Asociación entre características clínicas y coprocultivo positivo para Salmonella

 

B

E.T.

Wald

gl

Sig.

Exp(B)

IC95% para EXP(B)

No blando

1,269

0,655

3,754

1

0,053

3,558

0,985-12,845

Verde

1,642

0,473

12,029

1

0,001

5,164

2,042-13,059

Fiebre al ingreso

0,991

0,308

10,347

1

0,001

2,693

1,473-4,925

Constante

-2,253

0,656

11,811

1

0,001

0,105

 

Discusión: Las características clínicas de deposiciones no blandas, de color verde, existencia de fiebre al ingreso, se relacionan con la positividad del coprocultivo positivo para Salmonella.

Conclusiones: Con estas características podemos predecir con un elevado porcentaje de acierto que la diarrea aguda está causada por Salmonella y no iniciar tratamiento antibiótico si no es un paciente de riesgo.

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