Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
Listado de sesiones
Comunicación
18. Inflamación/Enfermedades autoinmunes
Texto completo

IF-13. - VASCULITIS NODULAR, ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO

M. Abínzano Guillén, A. Cecilio Irazola, V. Jarne Betrán, M. Arteaga Mazuelas, V. Fernández Ladrón, C. González Rodríguez, D. Etxeberría Lekuona

Servicio de Medicina Interna. Hospital García Orcoyen. Estella. Navarra.

Objetivos: La paniculitis loblular es un tipo de paniculitis caracteriza por afectación inflamatoria de los lobulillos del tejido subcutáneo. Cuando además se presenta junto a vasculitis hablamos de vasculitis nodular. Es una entidad poco frecuente, y queremos aportar nuestras consideraciones acerca de la etiología y el tratamiento.

Métodos: Presentamos cinco casos de paniculitis lobular con vasculitis recogidos de forma retrospectiva a lo largo de 5 años.

Resultados: Todas las pacientes fueron mujeres. El motivo de consulta en todas ellas fue la lesión cutánea. Se hizo biopsia de piel en 5/5, biopsia ganglionar en 1/5, y PAAF ganglionar en 1/5. En 4/5 hubo inflamación lobular granulomatosa en la piel, que fueron Mantoux positivo. La paciente sin inflamación granulomatosa en la biopsia de piel fue Mantoux negativo e IGRA negativo. Se presenta en la tabla adjunta resto de pruebas diagnósticas y el tratamiento.

Resultados

Número de caso-Edad

Antecedentes

Presentación

P. complementarias

Screening TBC

Tratamiento

Evolución

1-74 años

Sin interés

Paniculitis

Biopsia piel

Mantoux +

IRZ 6 m

Curación sin secuelas

2-79 años

Artritis psoriásica

Paniculitis + adenopatías

Biopsia piel y ganglionar

Mantoux +

IRZ 1 año

Curación sin secuelas

3-81 años

A. Reumatoide en tratamiento con adalimumab

Paniculitis + adenopatías

Biopsia piel + PAAF ganglionar

Mantoux +

IRZ 9 meses

Curación sin secuelas

4-34 años

Sin interés

Paniculitis

Biopsia piel

Mantoux +

IRZ 6 m

Curación sin secuelas

5-75 años

Sin interés

Paniculitis

Biopsia piel

Mantoux-IGRA ­

AINE + IS

Bien piel, tórpida ocular

Discusión: Hablamos de eritema indurado de Bazin cuando la vasculitis nodular se asocia a enfermedad tuberculosa. En las biopsias de casos que son Mantoux positivo, aparece inflamación granulomatosa, lo cual nos serviría como orientación etiológica. En el único caso que no se demostró contacto TBC no había inflamación granulomatosa. Consideramos estas lesiones que asocian Mantoux positivo y granulomas como equivalente de infección tuberculosa activa. La simultaneidad en dos pacientes de TBC ganglionar apoya el tratamiento tuberculostático completo.

Conclusiones: Concluimos que la biopsia de piel profunda en las paniculitis puede aportar datos de gran interés para la orientación etiológica y el tratamiento como en nuestra pequeña serie. Por otra parte la simultaneidad en dos pacientes de TBC ganglionar apoya el tratamiento tuberculostático completo, considerando a la vasculitis nodular con inflamación granulomatosa y Mantoux o IGRA positivo un equivalente de enfermedad tuberculosa.

Comunicaciones disponibles de "Inflamación/Enfermedades autoinmunes"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?