IF-137. - FACTORES DETERMINANTES DE LA ASTENIA EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Servicio de Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga.
Objetivos: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica que tiene un curso clínico variable. La astenia es un constructo multidimensional, puede llegar a afectar al 90% de los pacientes con LES y supone una carga importante para ellos. Las diferencias entre los distintos estudios pueden relacionarse tanto con los instrumentos utilizados para su medición como con las variables (propias de la enfermedad y psicosociales) que se consideran en cada uno de ellos. Se revisa la influencia que los factores característicos de la enfermedad tienen sobre la astenia en una cohorte de pacientes lúpicos.
Métodos: La información se obtuvo de la base de datos clínicos y analíticos de los pacientes con LES (diagnosticados según criterios revisados ACR 1997) seguidos prospectivamente en nuestro centro de referencia de la provincia de Málaga entre 1992 y 2013.
Resultados: Se incluyeron 282 pacientes (88% mujeres), con un tiempo medio de seguimiento de 95,25 ± 70,14 meses (rango: 1-207) y un total de 24,955 meses-paciente. En el análisis de ANOVA multifactorial, controlando por la falta de independencia de las medidas y el sexo (las mujeres presentaban mayor grado de astenia que los hombres [p = 0,027]), la astenia, evaluada por el paciente, mediante escala analógica visual de 0-3, se asoció de forma significativa con la afectación cutánea, articular, pulmonar, neurológica, renal y hematológica (p < 0,0001), pero no con la afectación de las serosas. Las alteraciones analíticas, incluidas, plaquetas (p = 0,0015), linfocitos CD19 (p = 0,01) y CD8 (p = 0,01), velocidad de sedimentación globular (p < 0001), niveles de C4 (p = 0,022) y anticuerpos anti-DNAn (p = 0,003), se relacionaron con la presencia de astenia. No se observó, sin embargo, relación entre la astenia y los niveles de C3, leucocitos totales, linfocitos totales y linfocitos CD4 y la hemoglobina.
Conclusiones: La astenia se relaciona con diferentes alteraciones clínicas y analíticas en pacientes con LES. Sería necesario incluir en el análisis otros factores, especialmente psicosociales y de tratamiento, para valorar la verdadera influencia que las alteraciones propias de la enfermedad tienen sobre el grado de astenia de los pacientes.
