IF-132. - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE UNA SERIE DE PACIENTES CON HEPATITIS AUTOINMUNE Y SU ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Digestología. Hospital de l’Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona.
Objetivos: Describir las características clínicas, bioquímicas, histológicas, tratamiento y evolución de una serie de pacientes con hepatitis autoinmune (HAI).
Métodos: Estudio retrospectivo de carácter descriptivo de una serie de 10 casos diagnosticados de hepatitis autoinmune controlados en un hospital comarcal. Se analizan las características clínicas, inmunológicas, histológicas, tratamiento y evolución.
Resultados: La edad media al momento del diagnóstico fue de 66 años, 10 pacientes (80%) eran mujeres. Los síntomas y signos encontrados con mayor frecuencia en los pacientes fueron: astenia en 5 (50%), ictericia en 3 (30%), epigastralgia en 2 (20%) y el prurito en 2 (20%). Las media de las cifras de parámetros hepáticos pretratamiento fueron: AST 308 U/L, ALT 281,67 U/L, FA 211, GGT 381,50 y bilirrubina total 1,86 mg/dL. En el 60% de los pacientes se realizó biopsia hepática y en un 83,33% de los casos hubo hallazgos compatibles con HAI. 8 pacientes (80%) presentaron positividad de anticuerpos antinucleares (ANA), 7 pacientes (70%) anticuerpos antimúsculo liso (SMA) y ningún caso presentó anticuerpos antimitocondriales (AMA). El antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) fueron negativos en todos los casos analizados. Se hallaron enfermedades autoinmunes asociadas en 7 pacientes, con mayor frecuencia la tiroiditis (20%) y la colitis ulcerosa (20%). El tratamiento más frecuentemente administrado fue prednisona y azatioprina en 70% de los pacientes. 6 pacientes (85,71%) respondieron al tratamiento y 1 paciente (14,28%) presentó recaída.
Discusión: La hepatitis autoinmune es una enfermedad crónica de fisiopatología aún no aclarada. La relación mujer: hombre en nuestra serie es de 4:1, similar a la reportada en otros estudios. La HAI tipo 1 es el subtipo predominante en nuestro medio dada la positividad de ANA y SMA. Los cambios histológicos predominantes en nuestros pacientes fueros compatibles con hepatitis con predominio de hepatitis de interfase.
Conclusiones: En nuestro medio, existe un claro predominio de HAI en mujeres. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente reportadas fueron astenia, ictericia y epigastralgia. La mayoría de los pacientes presentaron ANA y SMA positivos, por lo tanto la HAI tipo 1 es el subtipo predominante. En la mayoría de los casos se realizó biopsia hepática con cambios histológicos compatibles. Se hallaron enfermedades autoinmunes asociadas en un 70% de los casos, siendo la tiroiditis y la colitis ulcerosa, las más frecuentes. EL tratamiento de elección fueron los inmusupresores, siendo prednisona y azatioprina los más utilizados. La mayoría de los pacientes presentaron buena evolución con el tratamiento.
