IF-110. - RIESGO DE CÁNCER EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Reumatología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
Objetivos: Estimar el riesgo de cáncer en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).
Métodos: Se recogieron datos de 219 pacientes diagnosticados de LES entre 1985 y 2013, seguidos en un hospital universitario de Bellvitge, y se registraron en una base de datos específica. El diagnóstico de cáncer se hizo en base a datos histológicos o necrópsicos. La tasa de incidencia estandarizada (y su intervalo de confianza 95% se calcularon utilizando las tasas de incidencia ajustadas por edad y sexo de la población de Catalunya.
Resultados: 13 (6%) pacientes de los cuales 10 (77%) eran mujeres, fueron diagnosticados de cáncer: 5 cáncer de mama, 2 cáncer de pulmón, 1 carcinoma escamosos de cavidad oral, 1 cáncer cervical, 1 cáncer de ovario y 1 síndrome mielodisplásico (anemia refractaria con exceso de blastos). La edad media en el momento del diagnóstico de cáncer fue de 75 (DE 15) años. La probabilidad de desarrollar cáncer a los 5 años del diagnóstico de LES fue de 1,5% (IC95% 0,968-1,000), aumentando al 12,5% a los 20 años (0,797-0,960) y al 19,2% (0,698-0,936) a los 25 años. 4 pacientes murieron a consecuencia del cáncer y representaron el 29% de las muertes en nuestra cohorte de pacientes con LES. El riesgo de desarrollar cáncer en los pacientes con LES ajustado por edad y sexo, tiempo de seguimiento y período de estudio se muestra en la tabla. La tasa de incidencia estimada global de cáncer fue de 0,55 (IC95% 0,29-0,95).
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Riesgo de desarrollo de cáncer ajustado por edad y sexo |
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Observada |
Esperada |
Estandarizada |
IC95% |
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Sexo |
Hombre mujer Ambos |
3 10 13 |
3,9 14,9 23,6 |
0,77 0,67 0,55 |
(0,16,2,20) (0,32, 1,20) (0,29, 0,95) |
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Edad |
< 50 50-69 > 69 |
1 3 9 |
1,8 10,3 11,4 |
0,56 0,29 0,79 |
(0,02, 3,11) (0,06, 0,85) (0,36, 1,50) |
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Años seg. |
< 10 años > 10 años |
2 11 |
2,2 21,2 |
0,91 0,52 |
(0,11, 3,27) (0,26, 0,92) |
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Período |
1985-1999 2000-2013 |
12 1 |
4,3 4,0 |
2,76 0,25 |
(1,43, 4,83) (0,01, 1,37) |
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Global |
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13 |
23,6 |
0,55 |
(0,29, 0,95) |
Conclusiones: Globalmente no encontramos un mayor riesgo de cáncer en nuestra cohorte de pacientes con LES en comparación con la población general. Los pacientes diagnosticados de LES entre 1985 y 1999 presentaron un riesgo de padecer cáncer casi 3 veces más elevado que la población general catalana. Nuestros datos sugieren un aumento de riesgo en el subgrupo de pacientes añosos (69% de casos en pacientes de más de 70 años) y con mayor duración de la enfermedad.
