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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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18. Inflamación/Enfermedades autoinmunes
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IF-44. - RETROMBOSIS EN PACIENTES CON ENFermedad DE BEHÇET (EB)

M. Rodríguez Carballeira1, G. Espinosa2, J. Larrañaga3, J. Callejas4, M. Castillo5, L. Trapiella, G. Fraile, J. Nieto, J. Mejía, F. Muñoz, R. Boldova, E. Fonseca, en representación del Grupo de Trabajo REGEB-GEAS

1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona. 2Unitat Autoimmunes. Hospital Clínic. Barcelona. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Vigo. Vigo. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital San Cecilio. Granada. 5Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla.

Objetivos: Analizar las características clínicas y factores asociados a la retrombosis en la EB.

Métodos: El Área de Trabajo de la EB(REGEB)-Línea Vasculitis-GEAS, con un diseño multicéntrico, longitudinal y consecutivo ha recogido 541 pacientes de 19 hospitales, según los criterios de clasificación de EB (ISBD).

Resultados: La cohorte está formada por 290 mujeres (54%) y la edad media (DE) fue de 29 (12) años. A lo largo del seguimiento 98 (18%) pacientes presentaron trombosis, 17% al inicio. Disponemos del seguimiento de 53 de estos pacientes. La mayoría son hombres (69%), caucásicos (91%), su edad media es de 27 años (11) y la mediana de seguimiento es de 148 meses (límites 0-397). En 11 casos (21%) la trombosis fue la primera manifestación de la enfermedad. En el 26% se detectó HLA B51+. En la tabla se describen los episodios de trombosis. El análisis univariado muestra asociación entre trombosis y afectación SNC, eritema nudoso y fiebre. La retrombosis es más frecuente entre los pacientes anticoagulados (42% vs 2%, p = 0,001), tratados con corticoides (42% vs 23%; p = 0,001) y con inmunosupresores (33% vs 5%; p = 0,017). La clínica concomitante más frecuente es la presencia de aftas orales, genitales, eritema nudoso y meningitis (p < 0,005).

Episodio

Localizacion

Tto concomitante

Tto trombosis

1º (53)

TV EEII 35/TEP 6 AVC 5/Senos_SNC 5 Cava 4/Ventrículo D 1 Venas retina 4

Cortis 11/IS 10 AINES 4/AAS 3 Infliximab 1

ACO 36 Cortis 21/IS 16 Infliximab 2

2º (10;19%)

EEII 4/EESS 1 SNC 2/Seno venoso 1 Ventrículo D 2 Budd Chiari 1

Cortis 4/IS 3 ACO 3 AAS 1 Adalimumab 1

ACO 8 Cortis 4 IS 3

3º (2; 4%)

EEII 2

Cortis + ciclosporina 1 ACO 2

ACO siguen los 2 Aumento cortis 1

Discusión: Limitaciones: el bajo número de pacientes con retrombosis aconsejan interpretar con cautela los resultados. La gravedad de la enfermedad podría explicar que los pacientes con retrombosis estén más tratados con corticoides e inmunosupresores.

Conclusiones: Una quinta parte de los pacientes del REGEB presentan recidiva trombótica. En más de la tercera parte aparece a pesar del tratamiento con corticoides, inmunosupresores y anticoagulación.

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