I-070 - FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN URINARIA POR MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES

A. Viana, J.A. Aguilera, J. Micó, A. Pina, I. López Cruz, E. Mateo, M. Madrazo y A. Artero

Medicina Interna. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.

Objetivos: Las infecciones urinarias (IU) por microorganismos multirresistentes (MDR) han aumentado su incidencia en los últimos años y representan una dificultad para la elección de la antibioterapia empírica. Por ello, nos proponemos conocer los factores de riesgo clínico-epidemiológicos para las IU por microorganismos MDR.

Métodos: Estudio prospectivo de los pacientes ingresados consecutivamente en Medicina Interna entre enero de 2017 y septiembre de 2019, con diagnóstico de IU. Se excluyeron los pacientes con urinocultivo negativo y los procedentes de UCI. Se definen como MDR aquellos microorganismos no sensibles al menos a 1 antibiótico de 3 o más categorías antimicrobianas consideradas adecuadas para ese microorganismo¹. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas. Se realizó un análisis univariante y un análisis multivariante por regresión logística de las variables que resultaron estadísticamente significativas.

Resultados: Se recogieron los datos de 323 pacientes. En el análisis univariante las variables asociadas de manera significativa al riesgo de IU por MDR fueron: Barthel < 40 (p = 0,019), demencia (p = 0,029), IU relacionada con asistencia sanitaria (IU-RAS), (p ≤ 0,001), ingreso previo (p = 0,004), antibioterapia previa (p ≤ 0,001) e ingreso en residencia (p = 0,001). En el análisis multivariante (tabla 1) las variables analizadas que mostraron asociación significativa fueron el uso de antibioterapia previa (p = 0,05) e ingreso en residencia (p = 0,015).

Análisis multivariante de factores de riesgo para infección por microorganismos MDR
	P univariante	p multivariante	OR (IC95%)
Demencia	0,029	0,700	0,03 (-0,12-0,18)
Ingreso previo	0,004	0,484	0,05 (-0,8-0,17)
ATB previo (< 3 meses)	< 0,001	0,005	0,17 (0,05-0,29)
Residencia	0,001	0,015	0,26 (0,05-0,47)
Sondaje vesical	0,043	0,891	0,01 (-0,13-0,15)
Alteración nivel consciencia	0,011	0,263	0,07 (-0,5-0,19)
Barthel < 40	0,013	0,679	0,03 (-0,11-0,16)

Discusión: En nuestro estudio se observó que los factores de riesgo más importantes en las IU por microorganismos MDR fueron el ingreso en residencia y la antibioterapia previa, de forma parecida a lo ya descrito en otros estudios². Sin embargo, en el análisis multivariante, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la presencia de sondaje vesical ni en el sexo varón, como sí se describe en otros estudios².

Conclusiones: Los factores asociados con el riesgo de IU por microorganismos MDR fueron el ingreso en residencia y la antibioterapia en los 3 meses previos.

Bibliografía

1. Magiorakos, et al. Multidrug-resistant, extensively drut-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18:268-81.
2. Faine B, et al. Validation of a Clinical Decision Rule to Identify Risk Factors Associated With Multidrug-Resistant Urinary Pathogens in the Emergency Department. Ann Pharmacotherapy. 2018;53(1):56-60.