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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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I-046 - EXPERIENCIA EN EL USO DE CEFTOLOZANO-TAZOBACTAM Y CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM EN LA GERENCIA DE ÁREA INTEGRADA DE ALBACETE

M.C. Avilés Martínez1, M. Bouchakour1, J. Gómez Garrido1, C. Rosa Felipe1, L. García Aragonés1, G. Rodríguez Sánchez1, C. García Gómez2 y J.J. Blanch Sancho3

1Medicina Interna, 2Farmacia Hospitalaria, 3Unidad de Enfermedades Infecciosas. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete.

Objetivos: Evaluar el uso de ceftolozano-tazobactam (CTZ) y ceftazidima-avibactam (CZA) en pacientes con infecciones por bacilos gram negativos multirresistentes (BGNM) en nuestro hospital.

Métodos: Revisados los pacientes a los que se prescribieron CTZ o CZA en nuestra área durante los años 2018-2020. Mediante historia clínica electrónica se obtienen las siguientes variables: factores de riesgo para bacterias multirresistentes (BMR), foco de infección, tipo de bacteria, antibiograma y respuesta clínica.

Resultados: Describimos 6 pacientes a los que se prescribió CZA y 25 pacientes CTZ. Todos tenían > 2 factores de riesgo para BMR, 22 habían recibido tratamiento antibiótico previo, 4 EPOC, 12 cáncer, 5 hemodiálisis, 12 inmunodeprimidos, 15 diabéticos y 16 ingresados en los últimos 3 meses. Entre las bacterias aisladas, 23 Pseudomonas aeruginosa (PA), 6 Klebsiella pneumoniae (KP) y 1 Klebsiella oxytoca (KO). Se aislaron 2 KP resistentes a Carbapenemasas Oxa-48, 5 KP BLEE y 1 KO BLEE. En cuanto al foco infeccioso, 10 eran respiratorio, 6 abdominal, 5 urinario, 3 úlceras en pie diabético, 2 infección intravascular, 1 infección partes blandas, 1 UPP glútea, 1 infección herida quirúrgica sobre MAOS, 1 fractura abierta sobreinfectada y 1 fístula perianal. 9 fueron bacteriemias. Ninguno de ellos presentó efectos secundarios relacionados con la antibioterapia, 26 de ellos la evolución fue satisfactoria, 4 fueron reingresos y 5 exitus.

Discusión: Los nuevos antibióticos betalactámicos + inhibidores de las betalactamasas son un complemento terapéutico útil frente a BGNM: CTZ enfocado a tratamiento frente a PA incluyendo productoras de beta-lactamasa BLEA y CZA añade el plus de tratamiento frente a BGMR productoras de carbapenemasas sobre todo KPC, OXA-48, sin actividad frente a metalo-beta-lactamasa.

Conclusiones: Nuestros pacientes tenían > 2 factores de riesgo para bacterias resistentes, además con focos infecciosos distintos al abdominal y urinario. De reciente uso en nuestro Hospital estos 2 antibióticos se han utilizado de manera satisfactoria en BGNM siendo estos efectivos, seguros y con buena tolerancia.

Bibliografía

  1. Liscio JL, et al. Ceftolozane/tazobactam and ceftazidime/avibactam: Two Novel β-lactam/β-lactamase Inhibitor Combination Agents for the Treatment of Resistant Gram-negative Bacterial Infections. Int J Antimicrob Agents. 2015;46(3):266-71.

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