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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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I-059 - BACTERIEMIAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

C. Delgado Vergés1, C. Helguera Amezua1, S. Santos Seoane1, A. Gómez Carrasco1, A.M. Álvarez Suárez1, J. Rodríguez Prida1, G. Viejo2 y A. Rodríguez Guardado1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias).

Objetivos: Describir las características clínicas de una serie de pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus.

Métodos: Revisión retrospectiva de los casos de bacteriemia por Staphylococcus aureus diagnosticados en el Hospital Universitario de Cabueñes entre 2018-2019.

Resultados: En total se registraron cincuenta y ocho casos. Treinta y siete hombres (64%) y veintiún mujeres (36%). Edad media 78 años (67-87). Treinta y tres (56,9%) casos fueron por Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM) y veinticinco (43,1%) por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Treinta y cuatro (58,5%) de origen nosocomial. Principal origen de la bacteriemia: endocarditis (25,8%), catéter vascular (20,1%), osteoarticular (17,2%), respiratorio (8,6%) y cutáneo (6,8%), resto desconocidos. Del total, treinta y dos pacientes (55%) presentaron una complicación. Entre las que destacaron shock séptico (31%), fracaso renal (29,3%), síndrome de distrés respiratorio agudo (13,8%) y embolismos sépticos (5,2%). Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico empírico considerado adecuado en el 52,8% de los casos. Los tratamientos definitivos empleados fueron: cloxacilina con daptomicina (31%), daptomicina (19%), cloxacilina (17,2%), vancomicina (8,62%), vancomicina en combinación (1,7%), linezolid (5,2%) y ceftriaxona con gentamicina (5,2%). De ellos el 88,6% se consideraron adecuados. La mortalidad se asoció significativamente a la ausencia de un tratamiento definitivo adecuado (p = 0,014; OR 11 [4,321-28,002]) y a la presencia de shock séptico (p = 0,003 OR: 9,917 [2,091- 47,023]).

Discusión: La bacteriemia por Staphylococcus aureus supone un problema nosocomial importante asociado a una alta morbimortalidad. Siendo los catéteres vasculares uno de los principales focos. El empleo de un tratamiento antibiótico empírico y dirigido adecuados se asocian a una mejora pronóstica. Pese a ello en nuestra serie, un elevado porcentaje de pacientes recibieron un tratamiento antimicrobiano empírico (47,2%) o definitivo (11,4%) inadecuados.

Conclusiones: Es fundamental la creación y difusión de equipos multidisciplinares de vigilancia bacteriemia zero en los centros donde todavía no se han implantado, con objetivo de reducir el número de infecciones relacionadas con catéter y garantizar la adecuación terapéutica.

Bibliografía

  1. Mensa J, Soriano A, Llinares P, et al. Guía de tratamiento antimicrobiano de la infección por Staphylococcus aureus. Rev Esp Quimioter. 2013;26 Suppl 1:1-84.

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Revista Clínica Española

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