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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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I-041 - CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES ENTRE ENCEFALITIS Y MENINGITIS EN EL Hospital UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS

A. Arenas Miquélez1, C. González Albarran1, C. Ramos Paesa1, U. Asin Samper2, J.M. García Bruñen1, G. Hurtado Rodríguez3, M.A. Requena Calleja1 y M. Martínez de Lagos Peña1

1Medicina Interna, 3Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 2Medicina Interna. Hospital Virgen del Camino. Pamplona/Iruña (Navarra).

Objetivos: Describir las características clínicas, analíticas y etiológicas de encefalitis herpéticas (EH), meningitis bacterianas (MB) y meningitis víricas (MV); y establecer las diferencias entre ellas.

Métodos: Revisión retrospectiva de 36 pacientes con EH, 24 pacientes con MV y 21 con MB, diagnosticados y tratados en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza en los últimos 10 años. Se describen datos de comorbilidad, sintomatología, parámetros analíticos de sangre (hemograma, proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT)) y de LCR; y analizamos las diferencias entre ellas. Análisis estadístico: Programa G-STAT 2.0.

Resultados: Comorbilidad: mayor en encefalitis: 71,4% en EH > 61,9% en MB > 8,3% en MV (p = 0,0001). Ocurren más frecuentemente en primavera y verano: 91,6% de MV > 64,2% de MB > 62,7% de EH. Sintomatología: no hay diferencias en la presencia de fiebre en urgencias: 71,4% en EH, 69,5% en MV y 66,6% en MB. Alteración de la consciencia: 61,9% en MB > 48,5% en EH > 4,5% en MV. El déficit neurológico solo aparece en la EH: 77,1%. Etiología (tabla). Análisis sangre: leucocitos, PCR y PCT significativamente superiores en MB. Análisis LCR: mayor número de leucocitos en MB (p = 0,001). % linfocitos superior en EH y MV (p = 0,0007).

Etiología

Encefalitis

MV

MB

Virus herpes simple (VHS) 11,4%

VHS-6 12,5%

S. pneumoniae 61,9%

VHS-1 48,5%

Enterovirus 70,8%

L. monocytogenes 14,3%

VHS-2 11,4%

Parotiditis 12,5%

S. salivarius 4,7%

Virus varicela zoster (VVZ) 28,5%

N. meningitidis 14,3%

Conclusiones: Meningitis y encefalitis son dos síndromes interrelacionados con presentaciones clínicas similares. En cuanto a la etiología, predominio de VHS en encefalitis (71,3%), enterovirus en MV (70,8%), y S. pneumoniae en MB (61,9%). La alteración de la consciencia es más frecuente en MB; Déficit neurológico solo encontramos en EH. Aunque en este trabajo no hemos evaluado las diferencias en tratamiento y pronóstico, son una urgencia médica que requieren actuación precoz para disminuir sus altas tasas de morbimortalidad1. Por tanto, es imprescindible descubrir el agente causal para poder instaurar el tratamiento más oportuno.

Bibliografía

  1. García S, Sauri-Suárez S, et al. Procesos infecciosos del sistema nervioso central en el preludio del siglo XXI; una revisión analítica. Med Int Mex. 2013;29:276-89.

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