I-128 - ESTUDIO EPSA: ESTUDIO PROSPECTIVO DE PREVALENCIA DE PORTADORES DE SARM. PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS SOBRE DISPOSITIVOS EN CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA. ¿UN NUEVO PASO EN LA PREVENCIÓN?
1Cardiología, 2Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.
Objetivos: El auge de los procedimientos intervencionistas en hemodinámica y la generalización del recambio valvular transcutáneo (en especial el aórtico, TAVI) ha supuesto una transformación de los laboratorios de hemodinámica. Conocer las medidas de prevención y profilaxis empleadas, así como los resultados obtenidos, es una tarea pendiente que exigirá el trabajo multidisciplinar entre especialidades.
Métodos: Se analizó la incidencia de endocarditis infecciosa (EI) en los 7.200 pacientes sometidos a TAVI en nuestro país (Registro nacional1) objetivándose una incidencia de EI cercana al 2% pero con cifras muy variables entre los distintos centros (1,1-4,2%). No se reportó ningún protocolo específico de prevención ni tratamiento, realizándose en la mayoría de ellos pauta única con cefazolina (1-2 g iv). Se propone un nuevo registro prospectivo, nacional y multicéntrico mediante el cual poder medir la incidencia real de EI, profilaxis empleada, colonización por SARM, o predictores de riesgo sobre el que seguir trabajando y avanzando a la par que el constante desarrollo del intervencionismo estructural.
Resultados: Estudio inicial prospectivo, multicéntrico y observacional (estudio EPSA) mediante el cual se registra la actividad en materia de profilaxis antibiótica en relación al intervencionismo estructural (fig.).
Discusión: No existen recomendaciones basadas en estudios específicos de TAVI o intervencionismo estructural, para una correcta profilaxis antibiótica. Tampoco estudios de prevalencia o prevención SAMR como los que tenemos en cirugía valvular abierta. Existe una necesidad en la mejora y conocimiento dentro de este campo creciente e imparable que es el intervencionismo percutáneo.
Conclusiones: La creación de grupos de trabajo multidisciplinares y multicéntricos, como el propuesto, será de gran interés clínico y científico a un corto plazo de tiempo.
Bibliografía
- Bjursten H, Rasmussen M, Nozohoor S, Götberg M, Olaison L, Rück A, et al. Infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: a nationwide study. Eur Heart J. 2019.
- Evangelista A, San Román JA, Calvo F, González A, Gómez Doblas JJ, Revilla A, et al. Comments on the 2017 ESC/EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease. 2018;71(2):67-73.
