I-165 - VALORACIÓN DE PARÁMETROS DE LABORATORIO EN INFECCIONES OSTEOARTICULARES PERIPRÓTESICAS

J. García Bruñén, G. Acebes Repiso, U. Asín Samper, A. Vicente Altabás, L. Letona Giménez y C. Ramos Paesa

Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Objetivos: Describir y analizar la PCR, albúmina y otros parámetros analíticos en infección periprotésica y factores asociados1.

Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. 89 infecciones óseas bacterianas asociadas a prótesis de cadera, rodilla y hombro atendidas en Unidad de Enfermedades Infecciosas del HU Miguel Servet, 2014-2019. Variables epidemiológicas, clínicas, evolutivas, de mortalidad y laboratorio (PCR, VSG, leucocitos en sangre y líquido articular). Infección precoz, tardía o hematógena: 6 semanas desde intervención hasta aparición de síntomas, o sospecha secundaria a bacteriemia. Análisis estadístico: variables cualitativas en porcentaje, cuantitativas con media y desviación típica o mediana e intervalo intercuartílico según normalidad de distribución (Kolmogorov y corrección de Lilliefors); asociaciones entre variables categóricas: chi cuadrado y Fisher, variables cuantitativas: t Student, ANOVA, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, regresión simple: comparar variables cuantitativas entre sí; nivel de significación: p < 0,05. Programa: G-STAT 2.0.

Resultados: PCR inicial 7,1 mg/L, mediana de descenso durante 26 días: 0,16 mg/L/día; VSG 94 mm/h, leucocitos 9150/mm³, albúmina 3 g/l. Leucocitos superiores en hematógena. VSG era inferior en infecciones de Propionibacterium. Recuento leucocitario articular, mediana: 25700 (90% neutrófilos). PCR se asocia con mayor edad y con infección hematógena, PCR > 2 82,5% y > 10 38,1%. Albúmina: mediana 3, asciende hasta alta 0,3; asociándose inversamente con edad, ascendiendo ingresado excepto G(-) y SNC, S. aureus aumento en albúmina. Albúmina inferior en prótesis de cadera (2,9), relación inversa con estancia. Asociación albúmina/PCR inicial es inversa, pero directa su diferencia con ingreso-alta (tabla).

Discusión: Predomina la infección tardía, hematógena niveles superiores de PCR. Albúmina reducida: marcador mal pronóstico, menor en prótesis de cadera, predice mayor estancia. Niveles elevados pueden indicar que hematógena presenta mayor capacidad proinflamatoria. Infecciones periprotésicas presentan niveles bajos al ingreso de albúmina y mejoran hasta alta. Hay un descenso en G(-) y SNC, sugiriendo que limitaría la recuperación. Grado de inflamación (PCR inicial) se asocia con deterioro físico superior, no en evolución.

Conclusiones: La infección tardía y hematógena tienen niveles superiores de PCR. Niveles de albúmina reducidos: marcador de situación clínica deteriorada con mayor riesgo de peor evolución.

Bibliografía

1. Ariza J, et al. Infecciones relacionadas con las prótesis articulares. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26(6):380-90.