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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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22. Enfermedades infecciosas (I)
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I-192 - MENINGITIS NEUMOCÓCICA EN MALLORCA

L. Ventayol1, M. Ribot1, M. Garau2, J. Jofre3, N. Roda4, A. Rey-Ferrin5 y A. Payeras1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Hospital Universitario Son Llàtzer. Palma de Mallorca (Illes Balears). 3Medicina Interna. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca (Illes Balears). 4Medicina Interna. Hospital de Manacor. Manacor (Illes Balears). 5Medicina Interna. Hospital d'Inca. Inca (Illes Balears).

Objetivos: Conocer las características clínicas y microbiológicas de la meningitis neumocócica (MN) en Mallorca desde la introducción de la vacuna conjugada neumocócica 13 valente (VCN-13).

Material y métodos: Revisión retrospectiva de los casos de MN atendidos en los 4 hospitales públicos de Mallorca (H. Son Espases, H. Son Llàtzer, H. de Manacor y H. de Inca) desde 2012 a 2018.

Resultados: Se revisaron 443 casos de ENI en 437 pacientes, de los cuales 41 (9,2%) eran MN. Veinticinco (61%) eran varones con una mediana de edad de 55 años (r: 18-77). Ingresaron en UCI 28 (68,3%) y 10 (24,4%) en Medicina Interna. Fueron de origen comunitario 39 (95,1%), nosocomial 1 (2,4%) y asociado a cuidados 1 (2,4%). Eran fumadores 5 (12,2%), 9 (22%), con hábito enólico y 1 (2,4%) paciente estaba esplenectomizado. La media del índice de Charlson fue de 1,02 (DS 1,44). Habían recibido antibioticoterapia los 6 meses previos 8 (19,5%). Se recogió el antecedente de vacunación en 3 (7,3%). En 26 (63,4%) casos la antigenuria de neumococo fue positiva, sin determinarse en el resto. Un 72,5% presentaron complicaciones: 18 (45%) IOT, 10 (25%) sepsis grave, 8 (19,5%) shock, 4 (10%) VMNI, 2 (5%) derrame pleural y 6 (15%) fallecieron en relación a la infección. De las 36 cepas seriotipadas, 16 (44,4%) pertenecían a serotipos vacunales y 20 (55,6%) a serotipos no vacunales siendo los serotipos vacunales más frecuentes: 3 en 9 (22%), 19A en 4 (9,8%) y 19F en 2 (4,9%) y los no vacunales: 23B en 5 (12,2%) y 8 en 4 (9,8%). Los porcentajes de sensibilidad antibiótica fueron: penicilina 75,6%, cefotaxima 90%, vancomicina 100%, y cloramfenicol 100%.

Discusión: A pesar de la introducción de las vacunas conjugadas, la MN continua siendo una infección grave con una morbimortalidad elevada.

Conclusiones: Un 44,4% de las MN en nuestro ámbito son causadas por serotipos vacunales, por lo que una mayor tasa de vacunación en adultos de riesgo podría reducir su incidencia.

Bibliografía

  1. Regev-Yochay G, et al. Pneumococcal Meningitis in Adults after Introduction of PCV7 and PCV13, Israel, July 2009-June 2015. Emerg Infect Dis. 2018;24(7):1275-84.

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