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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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Comunicación
22. Enfermedades infecciosas (I)
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I-185 - UTILIZACIÓN DE LA ESCALA QSOFA Y SOFA EN PACIENTES INGRESADOS POR INFECCIÓN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

E. Tapia Moral1, S. Gutiérrez González1, H. Silvagni Gutiérrez1, J. Martín Guerra1, L. Rodríguez Fernández1, P. Tellería Gómez1, D. Zalama Sánchez2 y P. de Santos Castro1

1Medicina Interna, 2Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid.

Objetivos: El último consenso internacional define la disfunción orgánica en la sepsis como el aumento en dos puntos en la escala SOFA y valida el qSOFA para su despistaje. Objetivo: describir las características de pacientes sépticos, analizar el empleo de ambos índices y valorar el cumplimiento de los protocolos de tratamiento.

Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo. Se han recogido datos de pacientes ingresados por infección en el Servicio de Medicina Interna en el Hospital Clínico de Valladolid desde mayo a julio de 2018, analizando las características epidemiológicas y clínicas para determinar si tenían criterios de sepsis, la terapéutica adoptada y la mortalidad.

Resultados: Se han incluido 247 pacientes, 57% (141) varones y 43% (106) mujeres, con edad media de 79,46 años y un índice de Charlson medio de 5,47 puntos. En el 50,6% (125) no pudo calcularse el qSOFA por falta de datos, principalmente ausencia de la frecuencia respiratoria. No se disponía del dato numérico en el 87,9% (217) de pacientes, aunque podía intuirse en el 38,5% (96). Cumplían criterios de sepsis según la escala SOFA un 63,16% (156), aunque solo el 41,3% (64) fueron diagnosticados al ingreso. Empleamos expansión de volemia en el 31,4% (48) de los sépticos, únicamente en el 72,9% (35) en las primeras 2 horas. En el 77,6% (121) de casos se actuó inadecuadamente (108 sin expansión y 13 realizada tardíamente). Comprobamos la antibioterapia en el 81,4% (127) de los pacientes, tiempo medio de inicio de 201,5 minutos. En el 55,1% (70) administrada más tarde de lo recomendado. Respecto a mortalidad en sepsis, el 7,1% (11) fallecieron en las primeras 72 horas y el 16,7% (26) durante el ingreso.

Discusión: Más de la mitad de los pacientes ingresados cumplen criterios de sepsis. Aunque existen instrumentos eficaces para su despistaje, solo el 41% son diagnosticados, pudiendo suponer una demora en el inicio del tratamiento recomendado. Estos datos pueden deberse al bajo índice de sospecha al ingreso.

Conclusiones: Existe un gran margen de mejora en el manejo de las infecciones graves, lo cual podría contribuir a disminuir su elevada morbimortalidad.

Bibliografía

  1. Mervyn Singer, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801.

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