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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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22. Enfermedades infecciosas (I)
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I-003 - APLICACIÓN DE UN PROGRAMA PROA EN UN HOSPITAL COMARCAL

A. Simonetti1, D. Blancas Altabella1, E. Jou Ferré2, S. Serdá Sánchez3, E. Moreno Rubio1, G. Verdejo Muñoz1, X. García Pont1 y H. Camell Hilari1

1Medicina interna, 2Microbiología, CLILAB, 3Farmacia. Hospital Residència Sant Camil. Sant Pere de Ribes (Barcelona).

Objetivos: Valorar el impacto del programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) en nuestro hospital sobre el consumo de antibiótico y la sensibilidad antibiótica comparando los años 2016, 2017 y 2018.

Material y métodos: Estudio prospectivo, intervencionista, con diseño antes/después. Ámbito: Hospital comarcal de segundo nivel. En nuestro centro el programa PROA (iniciado el año 2017) consiste en la revisión diaria de todos los tratamientos antimicrobianos administrados a nivel hospitalario, excluyendo los servicios de pediatría, urgencias, hospital de día y CCEE. El equipo PROA realiza una recomendación sobre el tratamiento antimicrobiano, presencial, telefónica o a través de curso clínico, dejando libertad de adherencia al médico prescriptor. La medida de consumo de antibióticos utilizada ha sido la DDD (dosis diaria definida)/100 estancias.

Resultados: En los años 2017 y 2018 se han realizado 4.120 valoraciones PROA, con 2.966 intervenciones: 1.041 suspensión de antibiótico, 271 cambio de tratamiento empírico, 623 cambio de tratamiento dirigido, 189 cambio de dosis, 391 cambio de vía de administración, y 404 planificación de la duración del tratamiento. Los resultados se exponen en las tablas.

Tabla 1. Consumo hospitalario de antibióticos, excluyendo UCI (DDD/100 estancias)

Antibióticos

2016

2017

2018

Variación (%)

Global

71,71

68,97

58,01

-19,10%

Vía parenteral

57,09

52,72

43,75

-23,37%

Penicilinas

26,74

24,30

21,04

-21,31%

Cefalosporinas

13,93

14,62

13,15

-5,60%

Carbapenémicos

3,09

3,65

2,31

-25,24%

Aminoglicósidos

1,65

1,68

1,02

-38,18%

Quinolonas

15,18

13,47

10,15

-33,14%

Otros antibacterianos

11,12

11,25

10,34

-7,01%

Tabla 2. Cambio de sensibilidad a los diferentes antibióticos en Pseudomonas aeruginosa

Antibióticos

2016 n = 353 (%)

2017 n = 332 (%)

2018 n = 343 (%)

Variación (%)

Piperacilina/tazobactam

83,3

90,7

88,1

+ 4,8

Ceftazidima

85,3

92,1

88,0

+ 2,7

Imipenem

77,0

84,6

85,0

+8,0

Ciprofloxacino

61,2

71,1

69,5

+8,3

Conclusiones: Desde la introducción del programa PROA hemos registrado un decremento del consumo global de antibióticos, un marcado decremento del uso de la vía parenteral y un aumento de la sensibilidad antibiótica en P. aeruginosa.

Bibliografía

  1. Rodríguez-Baño J, Paño-Pardo JR, Álvarez-Rocha L, Asensio A, Calbo E, Cercenado E, et al. Programs for optimizing the use of antibiotics (PROA) in Spanish hospitals: GEIH-SEIMC, SEFH and SEMPSPH consensus document. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(1):22.e1-22.e23.

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