I-017 - FACTORES ASOCIADOS A REINGRESO HOSPITALARIO EN PACIENTES CON INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

M. Raya Cruz¹, L. Ventayol Aguiló¹, A. Payeras Cifre¹ y P. Díaz Antolín<sup>2

1</sup>Medicina Interna, ²Microbiología clínica. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca (Illes Balears).

Objetivos: Describir los factores que determinan el reingreso hospitalario, considerando la presencia de un nuevo episodio antes de 6 meses desde el alta hospitalaria.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de los episodios con diagnóstico de celulitis, abscesos, hidrosadenitis, fascitis y gangrena de Fournier extraídos de la base de datos de codificación diagnóstica del Hospital Son Llàtzer en Palma de Mallorca desde enero de 2002 a julio 2017.

Resultados: Se estudiaron 1.753 episodios de los cuales 230 (13,1%) reingresaron antes de 6 meses. Eran 133 (57,8%) varones con una mediana de edad de 60 (rango 20-89) años, 96 (41,7%) eran mayores de 65 y 25 (10,7%) mayores de 80 años en EEII 173 (75,2%). El servicio de ingreso más frecuente fue medicina interna 150 (65,2%) con una mediana de ingreso 8 días. Las infecciones eran de origen comunitario 169 (73,5%) y la entidad clínica más frecuente fue la celulitis 171 (74,4%), abscesos subcutáneo 30 (13,1%), hidrosadenitis 19 (8,3%), fascitis 7 (3,4%) y gangrena Fournier 3 (1,3%). En 101 (43,9%) se aisló microorganismo, el más frecuente S. aureus 30 (29,7%) de los cuales 6 (20%) eran SARM. Se realizaron 126 (86,5%) hemocultivos de los cuales resultaron positivos 17 (13,5%). Se inició tratamiento empírico con un fármaco en 167 (72,6%) casos, 2 fármacos 55 (23,9%) y > 3 fármacos en 8 (3,5%). Fallecieron 16 (6,9%), solamente uno (0,4%) en relación a la infección. Se demostraron factores relacionados: origen nosocomial p < 0,005, insuficiencia cardíaca p < 0,005, cardiopatía isquémica p = 0,05, claudicación intermitente p = 0,02, hepatopatía crónica p = 0,03, DM p < 0,005 y desbridamiento quirúrgico p = 0,03 de los cuales se consideran factores independientes según el análisis multivariante: hepatopatía crónica p = 0,02; cardiopatía isquémica p < 0,005 y DM p = 0,01.

Conclusiones: Los casos de reingreso hospitalario son escasos, siendo lo más frecuente las celulitis adquiridas en la comunidad con aislamiento de S. aureus. La presencia de comorbilidades como diabetes mellitus, cardiopatía isquémica y hepatopatía crónica se relacionaron con el reingreso hospitalario.

Bibliografía

1. Raya-Cruz M, Ferullo I, Arrizabalaga-Asenjo M, Nadal-Nadal A, Díaz-Antolín MP, Garau-Colom M, et al. Skin and soft-tissue infections in hospitalized patients: Epidemiology, microbiological, clinical and prognostic factors. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(3):152-9.