I-038 - INVESTIGACIÓN DE TUBERCULOSIS LATENTE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN EL ÁREA DE SALUD DE TOLEDO
Medicina Interna. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.
Objetivos: En España el 90% de los casos de enfermedad tuberculosa corresponden a reactivación desde una tuberculosis latente. Algunas situaciones suponen un alto riesgo de reactivación como son, la infección por VIH, linfoma, leucemia, cáncer de cabeza y cuello, quimioterapia, hemodiálisis, silicosis, trasplantados, tratamientos con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa y esos con cambios fibronodulares en la radiografía de tórax. Nos propusimos investigar qué porcentaje de pacientes con enfermedad tuberculosa pertenecían a grupos de alto riesgo de reactivación de tuberculosis latente y si se había investigado y tratado dicha infección.
Material y métodos: Se diseñó un estudio longitudinal, observacional, retrospectivo, que incluyó todos los pacientes diagnosticados de enfermedad tuberculosa siguiendo la definición de caso de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y declarados en el servicio de Epidemiología de la Consejería de Sanidad desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se revisó la historia clínica para conocer si pertenecían a alguno de los grupos de alto riesgo y en los que fue así, se comprobó si se investigó previamente la posibilidad de tuberculosis latente; si se hizo y el resultado fue positivo, si se le ofreció tratamiento y se realizó de forma correcta.
Resultados: Se detectaron 198 pacientes; 4 continuaron seguimiento en otra comunidad y en 16 se perdió seguimiento. De los 178 restantes, 114 (65) eran hombres y 64 (36%) mujeres. 21 pacientes (11,79%) que pertenecían a grupos de alto riesgo de reactivación: VIH: 4 pacientes (2,24%), silicosis: 2 pacientes (1,12%), TRS (hemodiálisis): 4 pacientes (2,24%), tratamiento con antiTNF alfa: 8 pacientes (4,49%), tumores de cabeza y cuello, leucemia y linformas: 3 pacientes (1,68%). En tan solo 8 de esos 21 (38,09%) se había investigado previamente la posibilidad de infección latente. Además, 2 pacientes presentaron ITL realizando tan solo uno de ellos tratamiento de forma correcta.
Conclusiones: En nuestro medio, todavía no se investiga correctamente la posibilidad de tuberculosis latente en paciente s de alto riesgo de reactivación.
Bibliografía
- Hoppe LE, Kettle R, Eisenhut M, et al. Tuberculosis-diagnosis, management, prevention, and control: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2016;352:h6747.
