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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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22. Enfermedades infecciosas (I)
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I-050 - ESTUDIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES CON INFECCIÓN POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS

S. Fiorante1, M. Vázquez González1, R. Sánchez Arroyo2, N. Iglesias Núñez2, O. Fraile Santos2, I. Gutiérrez Gosálvez1, H. Mendoza Ruiz de Zuazu1 y A. Tejada Evans1

1Medicina Interna, 2Microbiología. Complejo Asistencial de Ávila. Ávila.

Objetivos: Describir las características clínicas-epidemiológicas de pacientes con aislamiento de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC).

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con aislamientos de EPC durante el año 2018. Se recogieron variables epidemiológicas y clínicas. Estudio estadístico con SPSS.

Resultados: En 42 pacientes se documentaron 58 aislamientos de EPC. 25 (60%) mujeres. Edad media: 75, 2 años (rango 93-30). Índice de Charlson alto en 27 pacientes (63,3%), medio en 6 (12,2%) y bajo en 15 (30,6%). 28 (57,1%) pacientes estaban institucionalizados. Los aislamientos se detectaron de 16 (38%) sujetos ambulatorios y 26 (61,9%) sujetos hospitalizados. El análisis de factores de riesgo mostró: 32 (65,3%) pacientes recibieron antibioterapia durante los 3 meses previos a la detección de la EPC siendo betalactámicos, quinolonas y carbapenémicos los más frecuentes; 48 (98%) fueron portadores de dispositivos invasivos; 8 (16,3%) tuvieron cirugía el mes previo, 3 (6,1%) recibieron ventilación mecánica invasiva; 40 (81,6%) ingresaron el último año, 9 (18,4%) de estos en UCI. 25 (51%) sujetos resultaron colonizados y 39 (79,6%) presentaron infección. Las especies bacterianas identificadas fueron: 26 (53,1%) Klebsiella pneumoniae 25 Oxa-48 y 1 VIM; 14 (28,6%) Klebsiella oxitoca 13 Oxa 48 y 1 VIM; 6 (12,2%) Serratia marcescens 3 Oxa-48 y 3 VIM; 1 (2%) Escherichia coli OXA 48, 1 (2%) Aeromonas spp 1 KPC, y 1 (2%) Pseudomonas aeruginosa OXA 48. 49 de los aislamientos fueron portaban betalactamasas de espectro extendido. Los focos de infección fueron: urinario 33 (67,3%), pulmonar 5 (10,2%), bacteriemia 3 (6,1%), heridas 3 (6,1%) y abdominal 1 (2%). La evolución fue: curación en 29 (59,2%) sujetos; 5 (10,2%) se convirtieron en portadores y 6 murieron, 3 (6,1%) a causa de la infección.

Discusión: Nuestros datos coinciden con la literatura publicada. Conocer los factores de riesgo y la epidemiología local nos aporta seguridad al momento de identificar los pacientes con riesgo y establecer medidas de control.

Conclusiones: En nuestro medio la infección más frecuente por EPC es por Klebsiella pneumoniae Oxa-48. Un porcentaje elevado de casos provienen de pacientes ambulatorios que se encuentran institucionalizados.

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