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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21 - 23 noviembre 2013
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Comunicación
8. Enfermedades infecciosas (Pósters)
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A-83. - ESPECTRO CLÍNICO DE LA BACTERIEMIA POR GEMELLA MORBILLORUM EN UN HOSPITAL GENERAL BÁSICO

J. Grau Amorós, I. Rodríguez Montoliu, A. Calderón Ruiz, R. Benítez Díaz, A. Ballesteros Álvarez, T. Falgueras Sureda, J. Vila Planas, G. Tolchinsky Wiesen

Servicio de Medicina Interna. Hospital Municipal de Badalona. Badalona (Barcelona).

Objetivos: Analizar las características clínicas de la bacteriemia por G. morbillorum

Métodos: Revisión de las bacteriemias por G. morbillorum documentadas en el registro prospectivo de los hemocultivos de un hospital general básico, sin cuidados intensivos ni obstetricia, de ámbito urbano, desde el 1/01/2009 hasta el 31/5/2013.

Resultados: Durante el período estudiado hemos asistido a 566 pacientes con hemocultivo positivo sobre un total de 252.891 consultas en urgencias y 38.887 ingresos hospitalarios. En 5 casos se aisló G. morbillorum, es decir en el 0,88% de los hemocultivos positivos, el 0,02% de las visitas en urgencias o el 0,12% de los ingresos hospitalarios. Resumimos los casos en la tabla.

Tabla (A-83). Resumen clínico de las bacteriemias por Gemella morbillorum

 

caso 1

caso 2

caso 3

caso 4

caso 5

Sexo/edad

M/60

M/62

H/85

H/40

H/71

Patología principal

Sjögren 1º

Cirrosis

L. linfática crónica

C. colon, colitis ulcerosa

Arteriopatía obstructiva

Leucocitos

18280

2790

7610

12800

18250

(B/N/L/M/E)

(0/85/11/3/0)

(0/62/31/6/1/0)

(0/67/32/1/0)

(0/83/9/8/0

(2/84/8/6/0)

Ecocardiograma

No vegetación

No vegetación

ND

ND

no vegetación

Diagnóstico final

Absceso hepático

Peritonitis espontánea

IAM bacteriemia

Suboclusión intestinal

Neumonía

Tratamiento

Amoxicilina-clavulánico

Ceftriaxona

No

Amoxicilina-clavulánico

Levofloxacino

Evolución

Curación

Curación

Exitus

Curación

Curación

Discusión: G. morbillorum es un coco gram positivo, anaerobio facultativo y catalasa-negativo, habitual en la flora de las mucosas. La infección humana es muy poco frecuente, siendo los casos reportados principalmente endocarditis y, más rara vez, espondilodiscitis, artritis, abscesos hepáticos o infección del sistema nervioso central. En nuestra casuística no encontramos endocarditis, si bien en el caso 3 no puede ser excluida por el rápido desenlace sin estudio necrópsico final. Predominó el origen abdominal y en todos los caso, excepto en el 5º, ocurrió en pacientes con una respuesta inmune alterada por la propia enfermedad de base o bien su tratamiento. La respuesta al tratamiento antibiótico fue rápida con defervescencia inmediata y posibilitando un alta hospitalaria precoz.

Conclusiones: 1. Gemella morbillorum es un patógeno a considerar en las bacteriemias de todo paciente con deterioro de su inmunidad. 2. El pronóstico es excelente si la bacteriemia no se produce en el contexto terminal de la patología principal del paciente.

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