A-164. - AFECTACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA EN PACIENTES VIH CON TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Servicio de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga).
Objetivos: Analizar los síntomas neuropsiquiátricos mediante la realización de diferentes test neuropsicológicos y de calidad de vida en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral (TAR) estable.
Métodos: Se trata de un estudio de cohorte y prospectivo, incluyendo pacientes VIH+ no seleccionados y recibiendo TAR estable durante al menos 3 meses, atendidos en las consultas externas desde mayo 2012 a mayo 2013. Se realizaron la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), el Test psicométrico de Hamilton para la depresión, la escala del sueño de Epworth y los ítems neurológicos de la escala DAIDS AE grading table (Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events). Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, y distribución de frecuencias para las cualitativas. Se utilizó el test de la Ji Cuadrado para variables cualitativas independientes, y el test de la U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas independientes.
Resultados: Se incluyeron 122 pacientes VIH+, de los cuales el 68% tomaban efavirenz (EFV), 20% inhibidores de proteasas (atazanavir y darunavir), 5% raltegravir y 5% otros fármacos (etravirina, nevirapina y maraviroc), todos ellos acompañados de tenofovir/emtricitabina o abacavir/lamivudina. La edad media fue 44 ± 16 años, con más prevalencia de varones (76%), consumían metadona el 5% y tenían coinfección por VHC 24% y por VHB 16%. Solo un 3% reconocía antecedentes psiquiátricos. El riesgo de transmisión fue heterosexual en 41%, homosexual en 39% y ADVP en 18%. Un 33% de la muestra se encontraba en estadio SIDA. La mediana de CD4 era 695 cel/mL y la carga viral era indetectable en el 90%. Era el 1er TAR en el 57%. Un 8% presentó depresión leve o moderada en la escala de Hamilton, un 26% presentaba depresión y/o ansiedad en la escala HADS, un 70% insomnio al menos leve en la escala Epworth (si bien sólo en el 2% era grave), y un 5% presentó en la escala DAIDS afectación grave de la funcionalidad y/o vida social del paciente. No se encontró correlación entre los resultados de los test y la edad, vía de adquisición del VIH ni con estar con un TAR que contuviera EFV u otro antirretroviral concreto.
Conclusiones: La presencia de alteraciones neuropsiquiátricas en pacientes con infección VIH con TAR estable en nuestro medio no es despreciable, destacando el insomnio en un 70% de pacientes y la ansiedad y/o depresión en un 26%. Dichas alteraciones no se asocian a efavirenz ni a ningún otro tipo de TAR.
