A-94. - CARACTERÍSTICAS DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Castelló. Castellón.
Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en el Hospital General Universitario de Castellón durante el año 2011.
Métodos: Análisis observacional retrospectivo y descriptivo de los pacientes mayores de 14 años ingresados con diagnóstico de NAC durante el año 2011 en nuestro hospital.
Resultados: Se incluyeron 567 pacientes, 62% eran hombres y 38% mujeres con edad media de 71 años (14-99 años). Los meses con mayor prevalencia de NAC fueron enero y diciembre con un 13,2% y 10,9% de ingresos respectivamente. Sólo el 8,8% de los ingresos procedía de institución (penitenciaria, residencia de tercera edad). La presentación clínica más frecuente fue tos (68%) y disnea (61,2%). La forma de presentación radiológica más frecuente fue la condensación alveolar lobar (84,1%). Respecto a las complicaciones un 15,7% presentaron derrame paraneumónico, 2,6% empiema y 2,1% cavidad. De los 89 pacientes que presentaron derrame pleural se realizó toracocentesis diagnóstica a 28 (31%) aislándose microorganismo en 3 pacientes (10,7%). Se solicitaron hemocultivos a 381 pacientes de los cuales un 8,1% fueron positivos (S. aureus 1,9%, E. coli 1,6%, S. pneumoniae 1,2%). Se solicitó antígenos en orina a 345 pacientes de los cuales el 60% fueron positivos para S. pneumoniae (95%) y Legionella pneumoniae (5%). Se realizó cultivo de esputo a 232 pacientes de los cuales el 16% fueron positivos, siendo los gérmenes más frecuentes aislados H. influenzae (18,9%), P. aeruginosa 16,2%), S. pneumoniae (13,5%) y Cándida spp (13,5%). Se realizó serología de neumonías atípicas a 296 pacientes determinándose IgM positiva para Coxiella burnetii en un 1,3%. De los pacientes ingresados un 0,9% fueron exitus. Los pacientes permanecieron ingresados una media 9,6 días.
Conclusiones: El perfil de los pacientes ingresados por NAC en nuestro hospital es muy similar al de otras series hospitalarias, siendo las comorbilidades más frecuentemente asociadas la EPOC, DM tipo 2 e insuficiencia cardiaca. Se obtuvo diagnóstico microbiológico en 106 pacientes (18,6%) en la mayoría por hemocultivos y cultivo de esputo. Un dato a destacar es que hasta en un 33% de los pacientes no se solicitó hemocultivos y en un 39% no se solicitó la antigenuria; estos datos deberían mejorarse e intentar promover una búsqueda más activa de las pruebas microbiológicas para aislar el microorganismo etiológico. La mortalidad asociada a NAC en nuestra serie es muy baja, respecto a otros estudios descriptivos. La realización de este estudio nos permitirá realizar un estudio comparativo con los datos de años posteriores para comprobar una evolución favorable de los indicadores analizados e identificar áreas de mejora.
