1340 - MORTALIDAD EN MEDICINA INTERNA Y COVID-19. FACTORES RELACIONADOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Canarias. San Cristóbal de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife.
Objetivos: Analizar los factores de riesgo específicos que se asocien a mayor mortalidad estos pacientes.
Métodos: Para ello se incluyeron 107 pacientes (43 fallecidos por COVID-19) con edad media de 79,55 ± 13,02 años, recogiéndose las variables de edad, sexo, fecha de ingreso y de exitus; antecedentes médicos: hipertensión arterial, dislipemia y diabetes mellitus; si estaban institucionalizados o no; estancia hospitalaria, diagnóstico y causa de muerte; y exploración física y pruebas complementarias.
Resultados: Los pacientes con COVID-19 tuvieron una mediana de ingreso de 6 (3-12) días frente a 15,5 (7,2-28,2) días de los no COVID, falleciendo más precoz el subgrupo con COVID-19 (Z = 4,10; p < 0,001). Los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus fallecían más por enfermedades no relacionadas con COVID-19 (χ2 = 3,61; p = 0,058), sin encontrarse diferencias en hipertensos o dislipémicos. El subgrupo COVID-19 tenía cifras más bajas de leucocitos (Z = 3,28; p = 0,001), PCR más elevada (Z = 2,01; p = 0,045), menor saturación de oxígeno (Z = 3,77; p < 0,001), y valores menores de NT-proBNP (Z = 2,94; p = 0,003), de GPT (Z = 2,48; p = 0,013) y de LDH (Z = 2,62; p = 0,009). En este subgrupo fallecían más los institucionalizados (log rank = 7,79; p = 0,005) y aquellos con LDH superior a la mediana (log rank = 17,06; p < 0,001; Breslow = 14,14; p < 0,001, fig. 2) con tendencia a que valores de PCR más altos (log rank = 3,68; p = 0,055; Breslow = 3,63, p = 0,057) condicionaban mortalidad precoz. En el análisis de regresión de Cox de este subgrupo se encontró que la única variable con valor predictivo independiente fue la LDH [OR = 6,509 (2,38-17,80), p < 0,001).
Conclusiones: Hemos podido observar como no hubo asociación con patologías previas, salvo mayor tendencia en pacientes diabéticos. Hubo datos de mortalidad precoz en el ingreso del subgrupo COVID-19. Eran pacientes con saturación de oxígeno inferior y PCR más elevada, lo que se relaciona con la fisiopatología de la infección: reacción de fase aguda y alteración en la transferencia de oxígeno. Como conclusión los pacientes COVID-19 presentan datos específicos que se asocian a mayor mortalidad de forma precoz que nos deben alertar del pronóstico y de las medidas que debemos instaurar como clínicos.
